獨家／乳癌死亡率近25%　明專家會議討論相關藥物納健保

記者黃仲丘／台北報導

▲歌手朱俐靜2年前對外宣布罹患乳癌（圖／記者邱榮吉攝影）

歌手朱俐靜，40歲就因乳癌病逝，引起國人對乳癌治療的重視；高醫附醫前院長、乳房外科主治醫師侯明鋒表示，乳癌各型別當中，「三陰性乳癌」的治療藥物武器最少，一旦發生轉移只能靠化療，被認為是最棘手的乳癌。但目前已有效果更好的轉移HER2乳癌的標靶用藥，也被認為有治療三陰性乳癌的潛力。據可靠消息來源了解，健保署將於7日（週四）進行專家會議，討論相關藥物納入健保的可能性。

根據衛福部日前公布的2021年的國人十大死因，乳癌死亡率在10大癌症中排名第四，死亡率達24.6%，乳癌在分型主要依據，HR賀爾蒙接受體中的，ER（雌激素受體）及PR（黃體激素接受體、HER2第二型人類上皮生長因子受體)、Ki-67(細胞生長分裂指數)，來做分型，若ER陰性、PR陰性、HER-2陰性者，則被稱為三陰性乳癌。

高醫附醫前院長、乳房外科主治醫師侯明鋒表示，過去HER2乳癌與三陰性乳癌，一旦發生轉移，存活率都降低許多，被認為是排名前兩大的棘手乳癌型別。但由於目前HER2乳癌已有相當多的標靶藥物，罹患HER2乳癌的存活率已大幅提升。而罹患三陰性乳癌者，一旦發生轉移，在治療上主要僅能仰賴化療，因此目前三陰性乳癌被認為是最棘手的乳癌型別。

侯明鋒表示，雖然目前健保已給付多款HER2乳癌標靶用藥，但目前市面上已有針對HER2轉移型乳癌更有效的標靶藥物，研究發現如果是給第三期患者使用，患者的平均存活率可再增加20％~30％，四期患者很可能因此增加2~3年的壽命。

侯明鋒表示這款標靶藥物目前也被認為有治療三陰性乳癌的潛力，從國外的小型臨床試驗發現，這款用於HER2乳癌轉移的標靶，對部分三陰性乳癌的患者，也有療效。但目前此款藥物，仍未納入健保給付，單次使用就需要7~8萬元，和其他未給付的新藥一樣，都是對患者的不小負擔。

另有其他消息來源指，健保署將於本周四進行專家會議，邀請乳房醫學會等相關學界團體，討論乳癌新藥納入健保的可能性。據了解，專家認為新藥有很大機會通過納入新的HER2乳癌標靶用藥，與會的專家也將提出該藥對四期患者的治療潛力，將提出相關科學數據，討論用於治療四期患者的可能性，預計本週四就能討論是否納入健保給付的初步方向。健保署署長李伯璋表示，目前治療乳癌的新藥有很多種，健保署也將聽取各醫學會專家意見。

新光醫院一般外科主任鄭翠芬表示，乳癌一、二期若早期發現，不分型別一期乳癌的五年存活率可達95％、二期也至少有85％以上。若為三期乳癌，患者在脖子、鎖骨、腋下、肺門都可能發現有多顆淋巴轉移。四期患者，除淋巴轉移，也可能轉移到肝、肺等其它器官。建議女性年滿30歲就可開始做定期檢查。