胃食道逆流釀「口腔全面發炎」暴瘦6公斤　醫師：很罕見！

記者陳弋／綜合報導

▲透過胃鏡可以看到胃跟食道的交界處明顯鬆弛，胃酸容易逆流。（圖／慈濟醫院提供）

俗稱「火燒心」的胃食道逆流是現代人常見的困擾之一，生活壓力、不正常作息和飲食、用藥等都是危險因子。台北慈濟醫院今（8）日分享特殊案例，一名中年婦女嚴重胃酸逆流引發「口腔全面發炎」，連醫師都坦言相當罕見。

台北慈濟醫院表示，病患臧女士一直有胃食道逆流的困擾，到處求醫都沒改善，而且愈來愈嚴重，近年更因橫膈膜疝氣轉診醫學中心。內科藥物用罄，臧女士胃酸逆流的症狀仍演變到喉嚨、口腔及牙齦全面性發炎，任何食物都吃不下，一度從53公斤暴瘦到47公斤，輾轉來到慈濟醫院後被轉至消化外科。

消化外科主任伍超群發現，臧女士除了橫膈膜疝氣，也因睡眠困擾長期服用大量安眠藥物，影響腸胃功能，胃排空時間是一般人的1.5倍，因此會診身心醫學科調整她的用藥，提供刺激胃蠕動的藥物，再以腹腔鏡替臧女士修補橫膈膜疝氣，並執行改良式的「270度胃底摺疊手術」。術後第二天，臧女士口腔、喉嚨的不適明顯緩解，可以進食，第三天順利出院。

醫師表示，現代人生活壓力大，多有胃食道逆流的經驗，症狀不外乎火燒心、打嗝等，像臧女士一樣嚴重到口腔、牙齦發炎的患者極其少見。一般來說，臨床上約有9成胃食道逆流病人透過內科治療，藉由服藥緩解不適。

伍超群指出，部分病人因長期食道逆流，導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，產生疝氣。針對這種情況，藥物雖能治療不適症狀，但胃酸與胃的消化酶長時間逆流，導致食道發炎，長期下來便有癌化的可能。

▲伍超群醫師透露，胃酸造成口腔、牙齦全面發炎的案例非常少見。（圖／慈濟醫院提供）

伍超群提到，要避免癌化就要治根治本，當橫膈膜疝氣的病人來到消化外科，醫師會透過腹腔鏡手術的3個微小切口來修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆在下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，緩解逆流。

手術摺疊的方式有2種，傳統方式是將食道做360度的包圍，這種方式雖然效果好，但約有15%的病人在術後出現吞嚥困難、胃脹、打嗝等副作用，相當考驗醫師對食道的鬆緊度拿捏；改良式手術則是以270度的範圍包覆食道，留有食道空間，避免了吞嚥困難及脹氣的困擾。

伍超群指出，不是所有胃食道逆流的患者都需要手術，橫膈膜疝氣可以透過手術有效改善結構性問題，但沒有疝氣、單純逆流的病患，就有必要藉由食道壓力測試、24小時酸鹼檢測等精密檢查評估是否適合手術。

伍超群提醒，胃食道逆流已是文明病之一，除了壓力以外，安眠藥、肥胖、飲食不節制都可能加劇不適，患者術後必須調整生活型態和減重。此外，胃酸造成口腔、牙齦的全面發炎非常少見，胃食道逆流病人若出現遲遲無法改善的口腔、牙齦發炎，應進一步檢查是否為胃酸逆流導致。