打疫苗保護力不夠！免疫低下患者擋不住新冠　醫：有新解方

▲施打新冠疫苗可提升群體免疫，政府已開放指定對象優先接種第二次追加劑，但有一群人即使打了疫苗產生的抗體保護力仍不足。（圖／新北衛生局）

記者陳芸葶／採訪報導

防疫邁入第三年，本土疫情近期逐漸趨緩，有望解封回復正常生活，不少專家指出防疫除了戴好口罩、做好消毒外，打疫苗才是最快提升群體免疫的方式，因此政府從5月16日開始，讓指定對象可優先接種第二次追加劑（第四劑），但在台灣有一群人，即便打了三、四劑疫苗，身體產生的保護力就是比一般人低，面對新冠病毒充滿擔憂，而這群人正是免疫低下患者。

目前台灣推估約有2%～3%的免疫低下族群，除了中度或重度先天性免疫不全者之外，血液惡性腫瘤、接受化放療及免疫抑制治療的癌症患者、器官移植、HIV及先天性免疫不全者等通通都在列，根據國際臨床研究指出，其中血液惡性腫瘤病患於接種疫苗後僅有50%能產生抗體反應，而器官移植病患則僅有31%，因此這群病患的突破性感染、重症及死亡風險，也都比一般人來的高。

花蓮慈濟醫院臨床病理科主任暨血液腫瘤科主治醫師黃威翰，接受《三立新聞網》記者專訪時，分享相關臨床個案，他表示，疫情期間不少醫院群聚感染案例，第一波被感染的大多都在腫瘤科病房，因為長期接受藥物治療，導致免疫力低下，因此只要一位病患染疫，通常其他病人也難逃病毒魔掌。根據國外臨床研究，接種兩劑疫苗後，免疫低下族群抗體效價比一般人低，如：血液惡性腫瘤病患與常人相比就低了1.4倍，而器官移植病患更是低了23倍，若免疫低下病患不幸感染新冠肺炎，相較於一般人，該族群住院風險高出3倍、進入加護病房風險則高出1.5倍。

▲接種新冠疫苗可提升身體保護力，但免疫低下病患施打後卻很難產生抗體。（圖／三立新聞網）

雖然美國相關研究指出，癌症病患在施打標靶藥物結束後九個月施打新冠疫苗，可有效增加較多抗體，但對病患來說，無論是施打疫苗可能需暫停治療，又或者化療期間不建議施打等因素，都讓病友與家屬相當緊張、擔憂。無論是能打疫苗或是不能打，免疫低下患者一旦染疫後，便難以自行清除病毒，因此持續性感染新冠肺炎的可能性也大大增加。

難道免疫低下患者就沒有其他防疫解方嗎？黃威翰醫師說，目前國內多數施打的疫苗，都是死亡或活性低的病毒，讓體內對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應、提升抗體，屬於「主動免疫」，但對本身免疫功能不好，或使用免疫抑制藥物的病患來說，要自行製造抗體有難度，而單株抗體是解方之一，屬於直接給身體抗體的「被動免疫」。黃威翰醫師說明，新冠疫情以來單株抗體曾用於染疫患者的治療，例如美國前總統川普染疫後屬於中症患者，採單株抗體療法成功在一週內康復。目前國際最新「長效型單株抗體」則可用於預防感染，陸續在美國、英國、澳洲、韓國取得「緊急使用授權」（EUA），隨著新冠肺炎持續的防疫研發進程，免疫低下或不適合施打疫苗的病患也看到了曙光。

▲針對較難透過疫苗產生抗體的免疫低下族群，長效型單株抗體是新解方。（圖／三立新聞網）

黃威翰醫師建議，免疫力低下及高危險族群，應該在醫師評估下接種第四劑，並做好個人防護措施，有類似症狀應盡速就醫。經統計，全球約有2%的免疫低下患者，而在台灣免疫低下者也並非少數，政府日前也已在評估「長效型單株抗體」，除了新冠疫苗之外，面對即將解封的未來，如何安心地與病毒共存不但是政府的課題也是全民心願。