罩杯D變F撐爆襯衫竟乳癌！輕熟女自摸出「壘球大」腫瘤

記者簡浩正／台北報導

▲乳癌是國內女性癌症發生率第1位。高風險性早期三陰性乳癌治療新觀念。（圖／資料照、記者簡浩正攝影）

40歲知名歌手朱俐靜本月因乳癌病逝，震驚眾人！也喚起大家對乳癌的重視。同樣是40歲的陳小姐，去年「自摸」右胸時發現異常硬塊，因害怕被確診是乳癌，拖了逾半年遲遲不願就醫，直到右邊乳房從「D罩杯長大至F罩杯」、甚至撐爆襯衫鈕扣，讓左右胸已明顯大小不一，才在朋友鼓勵下就醫檢查，竟發現一顆11公分、比壘球還大的腫瘤，讓她哭了好幾天！所幸在醫師建議下，先透過化療、免疫治療後再手術切除，目前預後良好、病況穩定。

據衛福部2019年癌症登記年報資料顯示，乳癌是國內女性癌症發生率第1位，每年新增約1.5萬名個案，平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。而在所有乳癌類型中，三陰性乳癌約佔10%至15%，復發機率也比其他類型來得高。而國內研究發現，台灣乳癌好發年齡為40至69歲，但也不乏有40歲以下的年輕女性患者。

乳癌權威、林口長庚醫院乳房外科教授級主治醫師陳訓徹表示，國內乳癌發展趨勢已朝向「雙高峰」發展，也就是說，未經乳癌篩檢患者年齡約介於40至44歲，而45歲以上接受篩檢族群，患者年齡多介於60至64歲。

▲北榮外科部主任曾令民（上）、林口長庚乳房外科教授級主治醫師陳訓徹（下）說明三陰性乳癌相關治療。（圖／記者簡浩正攝影）

什麼是三陰性乳癌？台北榮民總醫院外科部主任曾令民表示，是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種受體的表現都呈現陰性。而「高風險性早期三陰性乳癌」為「腫瘤介於1至2公分，且合併腋下淋巴結轉移」或「腫瘤大於2公分，無論有無腋下淋巴結轉移」的三陰性乳癌，目前治療為先做免疫藥物治療約6個月後，縮小腫瘤後，再經手術切除腫瘤，如此可以減少乳房切除範圍，有助增加保留乳房的機會，同時預測術後藥物有無療效，或是有無需要增加有效治療的藥物。如上述收治個案陳小姐，經檢查確診為二期高風險性早期三陰性乳癌。

曾令民說，網傳三陰性乳癌不只惡性高、預後差，復發可能性也高，但在近年醫藥進步，在免疫治療幫助下，國際研究發現，高風險性早期三陰性乳癌病友於手術前，先接受化療合併免疫治療的先期性療法，手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效。可提高療效反應超過6成，有助降低近4成遠端惡化或復發風險，進而達到延長存活，接近沒有癌症跡象的目標。

陳訓徹則指出，相較於其他類型乳癌，高風險性早期三陰性乳癌病友接受先期性治療，更需追求腫瘤清除至無法偵測出跡象，一旦達成目標，有助後續降低復發風險，延長無疾病惡化存活期和整體存活期。他以林口長庚臨床351位病友統計顯示，高風險性早期三陰性乳癌病友，在接受化療合併免疫的先期性治療後，多數能夠達到腫瘤清除至無法偵測出跡象的目標，超過傳統小紅莓類與紫杉醇化療組合許多，復發風險也相對較低。

陳訓徹呼籲，門診發現有些三陰性乳癌病友於45歲前確診，病友相對年輕，但政府目前僅針對40至45歲有乳癌家族病史、45至70歲女性予以定期乳房X光攝影檢查，呼籲年輕女性朋友主動養成定期做乳房檢查的習慣，以利早期發現和治療。