「男」言之隱！「攝護腺肥大」尿失禁　尿騷味如影隨形

記者陳弋／綜合報導

▲攝護腺（手指處）為男性特有器官之一，男性50歲之後有5成面臨攝護腺肥大的困擾。（圖／恩主公醫院提供）

8月8日父親節，你有多久沒關心過爸爸的健康？男性50歲後有5成會有攝護腺肥大的症狀。攝護腺肥大不只會造成排尿不順，其實尿失禁也是攝護腺肥大的症狀之一，代表攝護腺阻塞嚴重，膀胱已瀕「過勞死」。北部一名老翁有攝護腺肥大和尿失禁的困擾，近期因疫情沒回診，到院檢查時膀胱嚴重增厚，再拖下去可能腎衰竭。

恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻表示，曾收治一名80歲老伯，當他走進診間，空氣中飄著一股淡淡的尿騷味，老先生沉默不語，反倒是陪病的兒女緊張說：「我爸爸有尿失禁問題！」

國內新冠肺炎疫情趨緩後，老伯的兒子想帶父母出門走走，路程中父親不斷催促家人找廁所，下車後來不及到洗手間就尿褲子。高銘鴻問診後發現，病人有攝護腺肥大的困擾，吃下診所開立的藥物，稍微改善了又停下，出現症狀時再吃，前陣子因疫情嚴重不回診也懶得吃藥，這次來院檢查才發現攝護腺嚴重肥大，堵塞整個膀胱出口，長久下來膀胱用力過度衰竭，嚴重增厚。

高銘鴻指出，攝護腺肥大引起的症狀可以分為排尿及儲尿症狀，前者排尿時必須用力，等一段時間才能排出，尿柱斷斷續續，尿到最後還會滴滴答答；後者則是頻尿、夜尿、尿急憋不住，最危險的訊號是「尿失禁」。當攝護腺肥大造成膀胱出口嚴重阻塞，膀胱的逼尿肌必須用力才能排尿，長久下來變成過勞，排尿力量大幅下降，尿量愈來愈少，留在膀胱的餘尿愈來愈多，再從尿道滲出來，即所謂「急迫型尿失禁」。

當整個膀胱處於「過勞」狀態，膀胱永遠儲存過量的尿液，無法自主排出，便會一陣一陣地漏尿，變成「滿溢型型尿失禁」。接著當膀胱壓力太大，多餘的尿液回流至腎臟，恐造成「水腎」，使得腎臟的壓力太大，過濾血液的功能下降，久而久之影響腎功能，最後可能演變成「末期腎病變」，步上洗腎一途。

▲高銘鴻醫師表示，攝護腺肥大藥物治療效果不佳的病人，與醫師討論後可考慮內視鏡電刀、雷射手術將攝護腺刮除，以暢通尿道。（圖／恩主公醫院提供）

高銘鴻建議，男性可將攝護腺肥大視為和糖尿病、高血壓一樣的慢性病，它的本質就是老化，臨床上會針對各種下泌尿道症狀進行藥物治療，即便是藥物治療效果不佳的病人，目前無創內視鏡電刀、雷射手術都可以達到接近根除症狀的效果。