慎入！4個陌生人「癢疹大爆發」接連就醫　宿主都是鳥類

記者陳弋／綜合報導

▲禽蟎寄生於各種鳥類的皮膚表面，以血為食。（圖／台北市立聯合醫院提供）

每年4到8月是鳥類繁殖期，常見牠們在市區築巢、繁殖，生活圈和人類重疊，人們也不太會對這些嬌客有所警覺。台北市立聯合醫院提醒，每年這段期間禽蟎叮咬案例屢見不險，要避免癢疹上身，首先應跟野生鳥類保持安全社交距離。

一位50多歲女性，因全身疹子奇癢無比就醫，經檢查發現大片紅疹密集分布在腹部、腰部、大腿內側及肩頸等處，類似情形曾發生過2次，醫師詢問病史得知她平時會在後院曬衣，該處經常有八哥出沒；另一案例為60多歲男性，腹部、腰部、腋下、肩頸出現散在性癢疹，本身有種菜和養雞。

▼▲禽蟎叮咬留下丘疹樣蕁麻疹。（圖／台北市立聯合醫院提供）

還有一個案例為60多歲女性，腹部、腰部、肩頸、手臂，大腿內側等處出現大量群聚性癢疹，詢問得知房間窗型冷氣上方有鴿子築巢；第四例為60歲女性，身體多處長有類似癢疹，家中陽台可見珠頸斑鳩築巢及哺育幼鳥。

▼▲禽蟎叮咬的疹子最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側。（圖／台北市立聯合醫院提供）

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，禽蟎臨床案例每年4月底就開始出現，一直延續到8月，以5月為高峰。這樣的時間分佈符合鳥類繁殖期，此時求偶、築巢、覓食活動最為頻繁。

禽蟎因環境而有不同種類，台灣常見的叫作「熱帶禽蟎」。禽蟎寄生於各種鳥類的皮膚表面，以禽血為食，也會吸食人血。蟲體肉眼可見，成蟲體長約0.7毫米，有8隻腳，灰白色，吸飽了血會變成紅棕色，爬行速度和螞蟻差不多，如果沒有持續吸血，可存活至少1週。顯微鏡觀察發現禽蟎肢體末端有傘狀吸盤，推測便於吸附於飛行的鳥類。生命週期從孵化至成蟲約1週，期間必須吸食禽鳥血液才可完成生命週期。生活習性為白天躲藏，晚上再出來活動及吸血。

潘企岳指出，禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹，通常成群出現，也可能散狀出現，最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側，叮咬痕跡會停在衣褲、胸罩、肩帶的邊緣是一大特徵。診斷禽蟎叮咬，除了臨床特徵，還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡，例如窗外、冷氣、陽台是否有鳥巢，建築物是否常有鳥類出沒，是否在戶外晾衣，是否養雞。如果病人抓到蟲子帶來，可立即辨認診斷。

▲和野生鳥類保持距離，可預防禽蟎上身。（圖／台北市立聯合醫院提供）

禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬及疥瘡混淆，該如何分辨？潘企岳解釋，雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹，不過疹子可能大一點，且不會像禽蟎叮咬這麼密集。病史詢問對鑑別診斷也很重要，譬如家中有老鼠出沒則可能是跳蚤叮咬，曾看到狀似蟑螂的小蟲則可能是臭蟲叮咬。疥瘡疹子相對小，非丘疹樣蕁麻疹，另外可能產生棕色結節，加上好發典型部位，與禽蟎叮咬分辨並不困難。

想要避開禽蟎，首先要防止鳥類在房子附近棲息或築巢，特別是窗外、冷氣、陽台等處。若發現鳥巢，可等小鳥成長離巢後儘速清除；暫時離開遭禽鳥入侵的房間或空間，並使用殺蟲劑來清除禽蟎；儘量避免在戶外晾曬衣物，尤其是有鳥類出沒的處所；家中保持乾燥，使用空調及除濕機可加速禽蟎死亡。