不只能治療憂鬱症　重複經顱磁刺激術助中風患者脫離鼻胃管

記者陳弋／綜合報導

▲重複經顱磁刺激術（rTMS）可刺激大腦組織，讓腦部受損合併吞嚥功能障礙的患者，逐步恢復吞嚥功能。（示意圖／南投醫院提供）

66歲陳姓婦女3個月前因為中風送醫，治療後雖無生命危險，但右側偏癱，吞嚥困難，吃東西經常嗆到，甚至導致吸入性肺炎，出於營養需求只好置入鼻胃管。陳女士對此感到相當沮喪，無論子女怎麼鼓勵，都不願意出門。其實在復健科醫師、語言治療師、營養師及護理師等專業團隊的協助下，患者仍有機會移除鼻胃管，恢復笑容享受美食。

高齡長者、腦部疾病、神經退化性疾病、頭頸癌患者等族群都是吞嚥困難的高危險群，衛福部南投醫院營養室主任蔡秀雯表示，如果長者是因為虛弱造成吞嚥困難，疾病初期可經鼻胃管補充營養，急性期過後，經過醫師及語言治療師的吞嚥評估與治療，以及營養師的營養評估與轉換飲食，接受進食訓練後，仍有機會成功脫離鼻胃管。

如果是因為腦中風或其他功能障礙，南投地區鄉親可運用南投醫院提供的螢光吞嚥攝影檢查項目，了解吞嚥困難的原因並針對問題予以設計訓練目標，讓吞嚥治療更具成效。

復健科主任周建文表示，輕度的吞嚥功能障礙，可以靠語言治療師進行口腔運動訓練來強化，部分長者可經由可攜式喉頭電刺激儀器或其他治療方式來輔助吞嚥肌肉訓練及成效評估，並搭配吞嚥訓練遊戲軟體來提高訓練動機。另有研究指出，重複經顱磁刺激術（rTMS）可刺激大腦組織，讓腦部受損合併吞嚥功能障礙的患者，逐步恢復吞嚥功能。

rTMS是將非侵入式的刺激線圈在組織，產生感應電流，刺激的線圈探頭擺置在計畫刺激的大腦皮質附近，並且觸發脈衝進而啟動短暫的磁場脈衝，此種刺激方法可讓原本一些較深層或是無法進入的神經更容易地刺激到，藉由連續且規律的重覆性刺激，達成增強或抑制大腦特定區域的功能，使失調的神經細胞獲得調控。

rTMS對藥物反應不佳的重度憂鬱症，以及腦中風後上、下肢運動、吞嚥、語言及認知障礙等後遺症，有多年的實證療效。南投醫院今年7月引進儀器，期待rTMS能改善患者的病況。