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空軍甜心罹紅斑性狼瘡 醫:肺出血最凶險、致死率6成

記者黃仲丘/台北報導

台北榮總「洗肺」的方法,能針對病變部位沖水並回收採集檢體(圖/台北榮總提供)

▲台北榮總「洗肺」的方法,能針對病變部位沖水並回收採集檢體(圖/台北榮總提供)

有「空軍甜心」之稱的空軍上尉方棱溶,今(31)日傳出病逝消息,據悉方棱溶患有紅斑性狼瘡。風濕免疫科醫師表示,紅斑性狼瘡是自體免疫疾病,免疫系統可能攻擊肺部,目前紅斑性狼瘡合併的瀰漫性肺泡出血症,在全世界的死亡率仍高達4成至6成。

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐表示,紅斑性狼瘡由患者除了自體免疫問題,可能攻擊肺部,受攻擊的肺部也容易合併有巨細胞病毒、肺囊蟲病、格蘭氏陰性菌、白色念珠菌等感染症。

過去如肺部感染,單靠胸部X光與斷層掃描,難以抓出真正的感染源來對症下藥,僅能亂槍打鳥,台北榮總率先將支氣管鏡肺沖洗術(BAL)納入該項疾病的療程,可主動找出感染病因,解決感染症狀後再處理免疫問題,能有效提高存活率。

蔡長祐表示,目前紅斑性狼瘡合併的瀰漫性肺泡出血症,在全世界的死亡率仍高達4成至6成;北榮團隊能針對這類患者,透過內室鏡施行支氣管鏡肺沖洗術,俗稱「洗肺」的方法,能針對病變部位沖水並回收採集檢體,搶得治療先機,存活率可高達7成。

過去北榮曾收治一名47歲的楊先生,有深層靜脈栓塞已20年,過往就容易出現血小板過低、尿蛋白過高等問題,體重曾突然爆瘦20多公斤並且伴隨嚴重水腫,甚至開始出現呼吸急促、咳血,緊急入住加護病房,才被診斷有疑似肺出血。在住院檢查時也確診罹患紅斑性狼瘡,懷疑可能是肺部感染。

為找出感染源,北榮替他執行支氣管鏡肺沖洗術,針對病變部位沖水並回收採集檢體,結果在抽出來的檢體中發現了致死率高達5成的「巨細胞病毒」,趕緊對症下藥,改善了肺出血症狀,才讓楊先生的撿回一命。

三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示,紅斑性狼瘡就像「內科的魔術師」,可以影響包括大腦、腎臟、肝臟、肺臟等身體想的到的器官,就連關節、腸道等都有可能遭侵犯。

盧俊吉表示,紅斑性狼瘡好發於生育年齡的女性,女性與男性的患者比例約為9:1;如果生育年齡女性出現曬太陽後出現皮膚紅疹,紅疹時間長達2~3個月不退,紅斑型狀有如蝴蝶。或是每日睡覺醒來,出現手指或腳關節疼痛,時間長達半小時或1小時的晨間關節僵硬;或是非糖尿病患,出現不明原因的急性的腎衰竭,都要注意可能是紅斑性狼瘡,建議給風濕免疫科安排相關的抽血檢查,檢驗與紅斑性狼瘡相關的風濕免疫指數,儘早了解有無該疾病纏身。

▼紅斑性狼瘡發病皮膚症狀(圖/翻攝自TNAMCOT YouTube)

紅斑性狼瘡發病皮膚症狀(圖/翻攝自TNAMCOT YouTube)

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