工程男牙齦痛「腦子都是膿」　因深頸感染「開腦清膿」救命

記者黃仲丘／台北報導

▲男子腦部出現大範圍膿瘍，得「開腦清膿」！（圖／中國附醫新竹分院提供）

牙齦疼痛沒去處理，竟演變成顱內膿瘍敗血性休克、還得開腦才能救命的大病！一名49歲設備工程師，過去有大腸癌病史，牙齦疼痛兩天，頸部及眼部腫脹，陸續出現脖子和眼睛腫脹，發燒，呼吸困難，意識模糊等症狀；檢查後才發現，是因為深頸感染併發牙齦及眼眶感染，醫師表示深頸感染致死率達5成以上，男工程師一度引發敗血症呼吸衰竭，「開腦清膿」才救回一命。

收治這名男工程師的中國附醫新竹分院，神經外科醫師巫智穎表示，該男有癌症病史，因為嚴重頸部及眼部腫脹，才到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，到院時又出現呼吸困難意識模糊。

由於病患病程進展快速，引發敗血性休克，顱內膿瘍，呼吸衰竭，在加護病房治療期間，施予經鼻氣管內管置入，後線抗生素及升壓劑治療；後續也幫他開顱做顱內膿瘍清除手術。經過兩個月治療，患者已脫離呼吸器沒有插管，意識也恢復清醒，手腳活動無礙，眼睛及頸部腫脹消失，但是膿瘍跑到眼睛還是造成視力模糊的後遺症。

巫智穎表示，深頸感染發生在比較深層的感染，比較不好醫治，死亡率高達五成以上。一開始通常發生在口頸，例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染，中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等，如果服藥5-7天症狀都沒有改善，反而越來越痛，甚至合併高燒不退，呼吸窘迫等症狀，代表感染侵犯到深層的頸部肌肉層，造成細菌大量滋長，往上會延伸到眼睛甚至顱內，往下延伸至靠近心肺的縱膈腔。

感染過程中，如果以為只是小病不去治療，會造成呼吸道壓迫、敗血性休克，甚至會有馬上致命的危險。

巫智穎強調，深頸感染好發在免疫力低下的族群，特別是老人、幼童以及如男工程師的癌症患者、糖尿病或腎衰竭的患者，因為本身免疫力不夠，往往認為的小病都可能蔓延成致命性的疾病。若發生深頸感染，治療方面以抗生素治療為主，如果感染控制不良或者侵犯腦部造成腫塊效應，就要加以手術清創治療，不可不慎。