胸痛恐是「死神的訊號」　醫師盤點四大健康破口：2狀況立刻就醫！

記者陳弋／綜合報導

▲賴冠程醫師提醒，「胸痛」恐是心血管急症的表現，也可能是相對單純的肋間肌肉疼痛。（圖／左-台中榮總嘉義分院提供；右-擷取自Pixabay）

你有「胸痛」的經驗嗎？事實上會造成胸痛的病症不少，除了心血管疾病、呼吸道問題，消化道、骨骼肌肉系統疾病也可能引發胸痛，輕重緩急都不同。醫師呼籲，如果症狀符合心肌梗塞或主動脈剝離的前驅表現，務必立刻就醫。

台中榮總嘉義分院急診室日前來了一位30多歲病人小南（化名），主訴上腹部到胸口有灼熱和刺痛感，害怕是心肌梗塞。主治醫師檢查後發現小南不是急性心肺問題造成胸痛，而是「火燒心」（胃食道逆流）。

小南服用降胃酸製劑後，胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除，醫師也叮囑他避開咖啡、甜食，也不要在飯後立即平躺或劇烈運動。通常醫師會依病人情況開立降胃酸製劑（例如組織胺阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑），以緩解胃食道逆流引發的胸痛症狀。

嘉榮急診醫學科主治醫師賴冠程指出，胸口疼痛不全然是心血管疾病的表現，小南的例子就是「消化系統疾病」引起的胸痛。除了消化道問題，臨床常見引發胸痛的疾病類型還有「心臟血管系統疾病」、「呼吸道系統」及「皮膚及骨骼肌肉系統」。

心臟血管系統疾病部分，廣為人知的當屬缺血性心臟病「心肌梗塞」，典型症狀是左胸悶痛、胸口壓迫感（甚至有病患描述像大象踩在胸口），合併冒冷汗；另一種死亡率極高的血管急症「主動脈剝離」，主要症狀也是胸口有突發性、撕裂感的劇痛，痛感由前胸延伸肩膀、背部甚至腹部。民眾如果遇到自己或親友有上述症狀，必須立刻就醫。

▲急性冠心症可疑症狀。（圖／台中榮總嘉義分院提供）

呼吸道系統疾病引發的胸痛，常見於氣喘或阻塞性肺病，因支氣管痙攣、黏液增加或慢性發炎，使氣管狹窄造成胸悶，主要症狀為咳嗽、胸口緊迫感、呼吸急促有喘鳴聲，好發於秋冬時節或空汙、霾害嚴重的地方；另外，因細菌或病毒感染造成的肺炎，往往伴隨肋膜刺激，使病人感到胸口悶痛合併發燒、咳嗽、濃痰、咳血、左右單側胸痛、呼吸急促等症狀；體型瘦高、有抽菸習慣的年輕男性，若單側出現胸痛症狀，可能是突發性氣胸。

皮膚及骨骼肌肉疾病類型，常見肋間肌肉、胸肋骨或橫膈肌肉疼痛，常被民眾誤認為心肺疾病。賴冠程表示，患者可透過「是否有可觸及的壓痛點」、「疼痛是否與姿勢變換有關」來初步辨別，單純的皮膚及骨骼肌肉型胸痛，通常無立即性危險，可由醫師開立止痛藥物緩解。另外，常見的「皮蛇」（帶狀皰疹）為病毒感染症，會出現水珠狀帶狀分布的皮疹，可發生於身體各部位，雖然特徵明顯，但疼痛往往在皮疹之前出現，因此疾病初期往往無法立即診斷。

邁入秋冬時節，高齡長者及慢性疾病患者可能常有胸口悶痛的困擾。賴冠程提醒，胸痛可能只是輕微病症，也可能是嚴重急症，當疼痛持續無法緩解，建議趕緊就醫。