17歲少年跌落七星潭　掙扎2個小時游上岸竟吸入性肺炎、橫紋肌溶解

記者李鴻典／台北報導

▲陳明群醫師表示，針對小宇急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法，是相互衝突的，需謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡。（圖／翻攝自花蓮慈濟醫院臉書）

2022年中秋節當晚，17歲的小宇（化名）意外落水七星潭，在奮力掙扎了2個小時才游上岸，被緊急送往花蓮慈濟醫院急診，發現肺部因嗆水而引發「吸入性肺炎」，且全身多處肌肉疼痛難耐，疑似發生「橫紋肌溶解症」。經急診團隊的初步處置後，在兒童腎臟科主任陳明群與兒科團隊照護下，小宇在加護病房度過觀察期，直至病況穩定轉往普通病房持續接受治療，逐漸恢復健康，終於在住院二週後出院返家！由於肌肉損傷需要長時間復健來恢復，出院後也安排小宇至復健科門診追蹤，並為他制定復健計畫。

花蓮慈濟醫院指出，當天小宇被送到急診室時意識清醒，不斷向醫療人員反應自己全身都非常痛，兒科急診值班的陳明群主任第一時間判斷此情況可能是橫紋肌溶解。陳明群主任表示，橫紋肌溶解症是人體肌肉急速損傷，導致肌肉細胞壞死，除了會引發劇烈疼痛外，肌肉細胞受損後也會導致肌球蛋白 滲漏，進入尿液中形成 #肌球蛋白尿，嚴重時甚至可能因急性腎小管受損引發急性腎損傷，而有致命風險，確診後需要盡快給予大量水分，讓肌肉中滲漏出的肌球蛋白盡快從體內隨尿排出，以減少對腎臟的損害。

「比較棘手的是，針對小宇急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法，是相互衝突的。」陳明群主任表示，由於小宇還有嗆水導致的吸入性肺炎，若肺炎情況惡化，可能會導致死亡率高達40%~70%的「#急性呼吸窘迫症候群（ARDS）」，是非常危險的病症，因此治療時必須限制水份的給予，以免造成肺部積水，進一步導致病況加劇。

小宇入院後在兒科加護病房（PICU）接受觀察，由兒科團隊謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡，經過前期最危險的二至三日，確認肺炎情況逐漸改善，已大大降低惡化成ARDS的風險後，才轉往普通病房，接受後續的腎臟、肺部以及肌肉復健治療。

「謝謝醫療人員的用心照顧，現在我已經不會喘，身體也不痛了。」出院當日小宇開心表示，幸好自己水性不錯，幸運撿回一條命；雖然現在行動還不太方便，但自己一直都保有運動習慣，之後也會按醫療團隊的建議逐步完成復健項目，相信身體會越來越好。復健科醫師鄭弘裕醫師指出，小宇的橫紋肌溶解症屬於過度運動所導致，因肌肉組織已遭到破壞，短期內會出現使不上力的情況，可行走距離和時間都不長，需要透過長時間的復健運動，讓身體適應，慢慢恢復肌力。

兒科團隊也為小宇安排和藝術治療師 一對一的訪談治療，排解經歷生死關頭後可能隱藏積累在小宇內心的心理壓力；意外事件可能會導致患者的「創傷後壓力症候群（PTSD）」，在事發三個月至半年內或許會慢慢表現出來，醫療團隊不僅在急性期要把病人身體上的問題解決，也要為病人考慮長期心靈的健康可能需要接受的其他治療。陳明群主任呼籲，從事任何水域遊憩活動務必注意安全，盡量結伴同行、避免單獨下水，並留意岸邊標示警語、救生設備是否完善。