29歲男後腳跟割傷2公分竟蹲不下？原來是這裡發炎了

記者李鴻典／台北報導

▲患者就診蹲不下去示意圖，圖非當事患者。（圖／烏日林新醫院提供）

台中一名29歲上班族吳姓男子，因左腳的後腳跟割傷，傷口約2公分，曾在醫學中心急診接受縫合手術，但術後長達一個月，腳後跟仍然十分腫漲，行走時一拐一拐相當不適，並且上下樓梯、蹲下都會有明顯症狀，偏偏工作需頻繁走動，十分困擾。

烏日林新醫院復健科王弼慧醫師分析，後腳跟割傷的表皮傷口雖然癒合，但若是處於發炎狀態，恐會導致患者持續不適及失能之情形。最後吳男在復健科做完兩次高濃度血小板PRP注射，並同時以超音波導引進行解除沾黏注射，成功改善腳後跟不適。

王弼慧醫師表示，患者描述病史時，一聽到就高度懷疑是阿基里斯肌腱發炎受傷，進行理學檢查時發現，吳男無法做出小腿往腳背靠近的足背屈動作，導致整個人沒辦法自然地蹲下，就算蹲下也覺得小腿及後腳跟十分緊繃，更無法做出墊腳尖的動作。由醫師親自操作肌肉骨骼軟組織超音波檢查後，發現果然有阿基里斯肌腱撕裂的狀況，並且出現與淺層疤痕組織有沾黏情況。

針對阿基里斯肌腱發炎受傷的情形，PRP高濃度血小板血漿注射可有效改善，吳姓男子僅接受兩次PRP高濃度血小板血漿注射，並同時以超音波導引分離沾黏的肌腱與疤痕組織，兩個月後就能自然做出蹲下的動作，腳後跟也再無不適，同時進行復健及肌力訓練，半年後病人終於成功恢復墊腳尖。並且透過追蹤的超音波影像發現，原有的撕裂處纖維已經癒合。

▲肌肉骨骼軟組織超音波檢查。（圖／烏日林新醫院提供）

醫師說明，阿基里斯腱是人體最大的肌腱，連接著小腿肌肉及腳跟，不管是走路跑步、上下樓梯甚至跳躍動作，都會使用到十分重要。以往阿基里斯腱部份撕裂，若保守治療效果有限，就必須開刀且復原漫長，現在有熱門的PRP高濃度血小板血漿注射，屬於增生療法之一，透過抽取患者的血液，離心出血小板中的「生長因子」，再注射至損傷發炎處，大幅幫助促進細胞生長、刺激組織再生，快速緩解疼痛，最大優點為完全沒有任何副作用。治療次數會因患者疼痛程度而有所不同，若疼痛較嚴重、疼痛時間持續較久，需要治療較多次以獲得改善。

王弼慧醫師表示，臨床上許多文獻報告已證實PRP高濃度血小板血漿注射對不少疼痛病症都有不錯的療效，適應症有：網球肘、肌腱炎、旋轉肌袖疾病、下背痛、足底筋膜炎、韌帶撕裂、退化性關節炎、阿基里斯腱受損等，都能獲得良好治療效果，如果有相關疼痛問題，建議可至復健科門診進行評估及治療。