全台首例！孕婦細菌感染釀心臟罷工　北榮「阿卡貝拉葉克膜」免開心搶命

記者黃仲丘／台北報導

▲使用「阿卡貝拉葉克膜（ECPELLA）」葉克膜救回一命的陳小姐與丈夫王先生（圖／記者黃仲丘攝影）

34歲的陳小姐，在懷孕21週因為嚴重的腹腔內感染，必須引產放棄腹中的小寶寶，但想不到引產後仍因嚴重細菌感染，併發心臟及多重器官衰竭，儘管已使用葉克膜維生系統，心臟功能仍不見好轉，一度命危，北榮使用了俗稱「阿卡貝拉葉克膜（ECPELLA）」的「葉克膜（ECMO）+心室輔助器（Impella）」，成功搶救，創下全台首例使用此方式，免開心成功救回的個案。

台北榮總今（7）日特地召開記者會，發表這一項利用免開胸經皮式心室輔助器「阿卡貝拉葉克膜（ECPELLA）」成功搶救心衰竭產婦的醫療成果。

患者陳小姐表示，她是在10月底發現異狀，經婦產科診所診治後馬上轉往台北榮總急診，原本希望保住胎兒，但安胎二、三天後，胎兒心跳仍很微弱，且因為嚴重感染，在醫師評估下，必須在母嬰之間進行取捨，最後夫妻決定先保大人為主。陳小姐的丈夫王先生表示，想不到引產之後，太太仍然陷入休克昏迷，當下一聽到要裝葉克膜，他幾乎崩潰。

台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名表示，因為感染引起嚴重心衰竭的案例，臨床很少見，通常這類患者，在使用葉克膜後3日，搭配抗生素使用，通常心臟狀況就可明顯改善。但陳小姐在使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳，沒有進步的跡象，繼續使用葉克膜就會開始出現血栓及肺水腫等副作用，如果沒有下一步的緊急處置可說是必死無疑。

陳沂名表示，過去經葉克膜搶救無效的換植者，只剩人工心臟或心臟移植兩條路可走，若等不到心臟移植，就得做傳統開胸手術植入心室輔助器，手術時間長、風險高、傷口大，復原緩慢，最後建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。

北榮最後在3位心臟外科主治醫師、3位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下，陳小姐在植入經皮式心室輔助器後，心臟功能逐漸恢復，第3天即脫離葉克膜，第6天脫離心室輔助器，恢復自主心跳，第9天脫離呼吸器，第11天轉至普通病房，第22天順利出院。

陳沂名說，陳小姐最危急時，一度啟動心臟移植的評估，所幸在葡眾企業、建合實業等企業善心捐助下，嘗試使用ECPELLA葉克膜，成功促成這次在北榮也是在台灣的首例。陳沂名說，這項技術在國外已5年，但國內與亞洲幾乎沒有個案，一開始也無法預估成效，但就是有直覺應該要做。照顧期間他十分焦慮，甚至一天衝去病房看七、八次，但最後很開心陳小姐康復速度十分迅速。

陳小姐說，「現在已經不太會喘，走路爬樓梯都沒有問題了，很感謝醫療團隊將她救回，現在才能站在這邊說話」。

台北榮總外科部心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示，ECPELLA是非常尖端的治療方式，國內機器剛引進，光是原子筆大小的機器加上微型馬達，每分鐘可以提供5公升血流量，葉克膜已經使用2、30年歷史，一直沒辦法獲得突破，新機器可望成為突破點，ECPELLA可以取代傳統葉克膜，減少心臟移植機會，且可以不需要開胸、移植，就可以活著回家。

目前ECPELLA耗材需要自費約100萬元，臨床上可幫患者爭取多一個月的時間，陳沂名說，將來可用於因為葉克膜出現不適、肺水腫的患者。

陳沂名說，ECPELLA救治一年後的存活率高達92、93%，同時也可以進行長效型的治療，讓病人在醫院也可以下床走路跟復健，原子筆大小的機器管徑大小約3釐米，只要血管夠大都可以接受治療，但若有周邊動脈有後天性阻塞問題、動脈瘤、主動脈剝離等問題的患者較不適用。