生活中心/魏君程報導
▲翁梓華醫師表示,熱散失總共有4種方式。(圖/翁梓華醫師授權提供)
寒流又來?今(26)日翁梓華醫師在臉書社團《急診柯南.翁梓華醫師》中發文,表示「最近霸王級寒流一波又一波,急診接連接到好幾個失溫,其中也不乏年輕人的失溫患者」,而人體的熱散失總共有4種方式,包含熱傳導、熱對流、熱輻射、蒸散等;醫師也提醒,如果身邊遇到失溫的人要協助救治,首要還是要先保護好自己,畢竟他所處在的環境同樣可能讓你失溫!
今日翁梓華醫師在臉書社團《急診柯南.翁梓華醫師》中發文,指出台灣雖然地處亞熱帶,但在寒冬來襲之時,只要溫度夠低、熱量散失的機制夠強、暴露時間夠久,每一個人都可能成為失溫的受害者,翁梓華醫師接著指出人的體溫主要有4種途徑將熱量帶到周邊環境中,包含傳導、對流、輻射以及蒸散,任何一種的熱量流失,都可能會導致失溫。
熱傳導
原理為身體直接接觸低體溫物體產生的熱量流失;常見情境則是登山者覺得熱,躺在冰冷的大石頭上。
熱對流
原理為流體(像是空氣與水)的流動帶走體溫;常見情境則是在寒冷而颳風的環境,造成熱量快速散失
熱輻射
原理為熱量以紅外線的形式直接散失到環境中;常見情境則是在無風不潮濕的夜間出遊,或露營造成的快速熱量散失。
蒸散
原理為汗水或是呼吸水氣將熱量帶走,每1公克約可帶走600大卡的熱量;常見情境則是登高山過程身體處在為缺氧狀態,喘、流汗、換氣頻率增加造成的熱量快速散失。
翁梓華醫師接著說,對於一個來急診失溫的個案,以上4項成因大多是同時存在,而人體對應體溫流失會有生理性代償反應,如發抖、心搏加速、豎毛肌收縮以增加產熱,但一旦超過身體代償極限,就會導致「失溫」。
▲失溫分為4個等級。(圖/翁梓華醫師授權提供)
而在醫學上失溫主要會根據病人的意識狀態、體溫以及生命徵象分成四個等級,如下:
輕度失溫:體溫32度至35度。
這類的病患意識清楚,而且會抖得很厲害,治療方式主要以支持性療法為主,給予保暖衣物、喝溫暖的飲料等等,逐步提升體溫。
中度失溫:體溫28度至32度。
這類的病人意識混亂,發抖能力也失衡(可能不會發抖),除了像輕度失溫外部給予熱量來源之外,必須要持續監控生命徵象,因為這類失溫病患常常會併發心律不整。
重度失溫:體溫低於28度。
這類的病人大多已經失去意識,只能監測到生命徵象,這類的病人除上述的處置之外,還必須插管進行呼吸道保護,同時要考慮是否啟動葉克膜進行體外循環支援。
致死性失溫:病人失去生命徵象。
這時回溫可能已經不是首要藥物,而是需緊急進行去顫電擊或是藥物升壓,並且後送往醫學中心進行治療。
醫師提醒3個低溫救助重要關鍵:
1.如果身邊遇到失溫的人要協助救治,首要還是要先保護好自己,畢竟他所處在的環境同樣可能讓你失溫!
2.低溫本身對於器官有保護作用,面對失溫病人不要過度驚慌,在醫學上,失溫造成心跳停止的病人,也多有案例報導在回溫之後經妥善治療,恢復到正常狀態。
3.協助回溫要慢避免造成二次傷害:高於40度的回溫方式像是烤火、過熱的暖暖包、熱水袋,被證實會增加心律不整或是燙傷的機率,一定要慢不要快!
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