視線扭曲非飛蚊症竟是「眼睛長腫瘤」！質子治療免摘眼球救了5旬女

記者簡浩正／台北報導

▲周宏達醫師表示，眼球是人體最精密的器官之一，對於輻射副作用的容忍程度低。（圖／記者簡浩正攝影）

民眾小心！眼睛視野突然出現扭曲變形勿輕忽，有可能是腫瘤造成。家住台中49歲賴小姐，3年前發現右眼看線條有些扭曲變形，但似乎又還看得清楚，因此不以為意。直到症狀持續數月不見改善，先至中部醫學中心檢查，赫然發現眼中長了一顆腫瘤，被轉送至林口長庚醫院，經檢查竟為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤。在醫師建議下，賴小姐接受質子放射治療後腫瘤獲得控制、無需摘除眼球，視力扭曲狀況獲得改善且恢復到1.0。

林口長庚眼科部主任黃奕修表示，一般黑色素瘤常生長於皮膚，但眼睛也有黑色素細胞，以至眼球內或眼球周邊也可能生長黑色素瘤。可怕部分在於，眼球黑色素惡性瘤腫瘤厚度超過0.3公分，癌細胞就能轉移，且早期轉移無法偵測，包括眼球摘除等任何治療，都無法降低病患死亡率。幸好，眼內黑色素瘤發生比率極低，歐美每千萬人每年僅有約50-60位病人，相較白種人，亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見，根據統計，亞洲每千萬人每年發生率低至2-6位，等同於全台灣每年約只有5-15位左右的新診斷病人。

▲賴小姐（上圖中與下圖）眼睛長腫瘤，長庚醫院質子治療免摘眼球救了她。（圖／記者簡浩正攝影）

眼腫瘤病人求診之路特別艱辛！林口長庚眼科醫師周宏達表示，因為病人少，台灣專精此領域的醫師不多，且患者初期症狀大多不明顯，可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症感，很多時候病人經過數個月檢查、轉診後終於確認診斷時，腫瘤厚度已經超過1公分，錯過黃金治療時機。

「眼球是人體最精密的器官之一，對於輻射副作用的容忍程度低。」周宏達說，眼腫瘤過去的治療原則往往是看到腫瘤就將眼球摘除，病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會，且外觀可能受到大幅影響。所幸現在有精準的質子治療，被譽爲是眼球黑色素瘤的黃金治療，根據歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤經過1到2週約5到10次的療程，原發腫瘤控制比例超過90%，眼球保留比例75%到93%，且有高達3至4成的病人視力得以保留。

不過他也提醒，質子治療還是有其極限，對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同，10年還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。

賴小姐今日也現身記者會分享治療過程。她說原本並沒有近視，3年前發現右眼看線條有些扭曲變形，過了一陣子覺得不對勁而就醫才發現是眼睛腫瘤；所幸除腫瘤順利獲得控制，無需摘除眼球，視力扭曲狀況也獲得改善，且恢復到1.0。雖質子治療需自費，但賴小姐說好在自己有商業保險、壓力不算大；目前治療後已屆滿2年，每三個月仍會回長庚一趟給周醫師看下定期追蹤。

是否有相關家族史？她回想起奶奶手的皮膚也曾有腫瘤，但應無直接關聯。記者問起今日怎麼仍有戴眼鏡？賴小姐則不好意思笑說「年紀有一點了，視力沒有退太多，主要是最近有些老花眼而配眼鏡啦。」

林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手，已累積了接近20例治療經驗，男女約各半，病患年齡26至66歲，平均52歲。分析質子治療對於眼球原發腫瘤控制的成效，目前全數病人都獲得控制，腫瘤不再生長甚至縮小，眼球保留比例超過八成，且超過半數病人視力保留超過0.1，更有五分之一病人的視力保留超過0.5。其餘最常見副作用為乾眼症（約50%）、不等程度的視網膜退化（約40%）以及青光眼（約27%），顯示質子治療有高度機會保留病患眼球甚至視力。