記者陳佳鈴／台中報導
▲中山醫藥大學研究，感染新冠肺炎後，可能激活免疫反應，產生細胞因素風暴(cytokines storm)，進而導致系統紊亂，攻擊自己的組織，形成自體免疫疾病。（圖／中山醫藥大學附設醫院提供）
根據統計，國內確診黑數約佔2至3成，若加上實際確診數，估計全台有6成以上人口感染過新冠肺炎，換算人口數約1400萬人。而中山醫學大學附設醫院及高雄榮總團隊合作之大數據研究感染新冠肺炎後，可能激活免疫反應，產生細胞因素風暴(cytokines storm)，進而導致系統紊亂，攻擊自己的組織，形成自體免疫疾病。「新冠病毒感染者，未來產生自體免疫疾病的風險為未感染者三倍左右。」
長期關注風濕免疫疾病的中山醫學大學附設醫院魏正宗副院長，帶領其研究團隊攜手高雄榮總團隊，利用TriNetX這個全球電子病歷資料庫，研究了在2020年1月1日至2021年12月31日這段新冠肺炎(COVID-19)肆虐期間所得到的結果。該研究納入了380萬名接受COVID-19核酸(PCR)檢測的個案(約90萬名新冠病毒感染患者和290萬例對照個案），使用傾向分數配對使二組年紀、性別、種族、社會經濟地位、生活形態及基礎疾病特徵相近，持續追蹤180天，觀察比較COVID-19感染後產生各種自體免疫疾病的風險。
研究結果發現感染新冠病毒的患者，半年後罹患自體免疫疾病之累積發生率(cumulative incidence)為3%，為未感染者之3倍左右。其中，又以以下疾病最為常見。
★僵直性脊椎炎(3.21倍)
★混合性結締組織病變(3.14倍)
★系統性紅斑狼瘡(2.99倍)
★類風濕性關節炎(2.98倍)
★乾癬(2.98倍)
★乾燥症(2.62倍)
★血管炎及多發性肌炎(1.96倍)
研究團隊也同時觀察了不同性別、不同年齡層、不同種族，不同嚴重度之間的差異。 結果發現男性和女性，症狀輕微或中重症患者都有相似的結果。但女性發生自體免疫疾病的風險略高些；不同年齡層的表現略有差異，但41-64歲這個年齡層的COVID-19患者在各種自體免疫疾病的風險都明顯高於未感染者；亞洲人罹患新冠肺炎後則要特別留意系統性紅斑狼瘡的發生。
▲41-64歲年齡層的COVID-19的患者，在各種自體免疫疾病的風險都明顯高於未感染者；亞洲人罹患新冠肺炎後則要特別留意系統性紅斑狼瘡的發生。（圖／中山醫藥大學附設醫院提供）
研究團隊推測感染新冠肺炎後，可能激活免疫反應，產生細胞因素風暴(cytokines storm)，進而導致系統紊亂，攻擊自己的組織，形成自體免疫疾病。 另外，人體的免疫系統會產生抗體企圖對抗病毒抗原，若病毒抗原又和自身體內的抗原結構相近，導致交叉反應(cross-reaction)，也就是可能同時也在無意中對自身抗原所在的細胞與器官進行攻擊，進而引發自體免疫疾病的發生。
該研究在臨床應用性有深遠的影響：不論是在COVID-19流行期或疫情後期，建議臨床醫師 在治療新冠肺炎急性或康復期患者時，應同時留心觀察自體免疫疾病的表徵，必要時抽血檢測ANA, RF, CRP, ESR等自體免疫疾病相關檢驗，以期早期發現早期處置，讓患者得到妥善的醫療照護。
基於研究發現，研究團隊建議新冠患者痊癒之後，仍應應注意自身症狀，若發生長期皮膚紅疹，口腔潰瘍，肌肉骨骼酸痛，關節僵硬, 掉頭髮, 口乾眼乾，疲倦…等相關症狀症狀，應考慮自體免疫疾病之可能，提早就診各大醫院過敏免疫風濕科。
詳細全文刊登在柳葉刀(Lancet)子期刊eClinical Medicine
期刊影響指數(Journal Impact Factor):17.033
期刊引用排名(影響力-內科醫學領域):13/329, 3.8%
【 新冠肺炎可能引發自體免疫疾】https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25895370 22005120
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