「小車裝大引擎」台北榮總替3歲女童成功換成人腎　創國內體重差距紀錄

記者黃仲丘／台北報導

▲圖左起：許妹妹一家三口、台北榮總一般兒科主任張瑞文（圖／記者黃仲丘攝影）

兒童末期腎臟病患者，若要移植成人腎臟，為確保有足夠的血流量，得重建主動脈與下腔靜脈，隨時有大出血死亡的風險；「小車得裝大引擎」也面臨腹腔空間不足的問題，被稱為極困難手術。3歲許小妹，由於先天多囊腎疾病，已經沒有腎功能，急需換腎。台北榮總於今年1月，成功在許小妹腹腔20公分的範圍，塞入一個12×5×6公分的成人手掌大小的腎臟，幫許小妹完成換腎。創下國內史上體重最懸殊的捐腎紀錄。

3歲的許小妹，罹患罕見的多囊腎遺傳疾病，自小就出現食欲差、電解質異常，2歲就得接受洗腎。但小朋友洗腎，由於血管較細，光是插管就很困難，此外由於腎功能差者免疫力也較差，有更高機會發生細菌感染，洗腎的死亡率也高於成人。因此，勢必得走換腎一途。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，許小妹由於腎臟疾病，移植前身高僅有86.3公分，體重僅11.5公斤，比同齡孩童矮小至少10公分。經過一年等待，在今年1月獲得一名14歲少女的大愛捐贈。但捐贈者的體重為57公斤，腎臟大小12×5×6公分已是成年人的尺寸，相當於一個成人的手掌，但許小妹的腹腔僅剩下20公分的範圍，馬上就遇到難關。

蔡昕霖說，北榮團隊在半夜接獲大愛器官通知，隨即展開手術。精密計算許小妹腹腔的3D容積，決定將許小妹從腹部正中央切開，將右側大腸與十二指腸全部翻起，將已囊泡化且無功能的8公分右腎切除，移動下腔靜脈，放入移植的腎臟後，再針對腹主動脈、右側總髂動脈進行血管縫合，歷時7小時，克服血管重建大出血、麻醉等種種困難，順利完成手術。

蔡昕霖說，手術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第二天，腎功能就恢復正常，就像「小車裝了大引擎」，復原狀況十分良好，已成功擺脫洗腎。也創下國內史上體重最懸殊的捐腎紀錄。

台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，兒童末期腎臟病患者，由於身體毒素無法排出，容易造成全身發炎；血液循環不良，也會影響腦力；加上得長期就醫，身高、智力都會受影響。臨床觀察，許多腎病兒童心理有很多壓力，許小妹過去因為腎臟病不愛吃東西，也不愛說話，移植後，胃口大開，也開始會主動互動了，移植器官不只對於她的生理，心理也有很大進展。