甲狀腺腫瘤手術竟可從鎖骨下開　三總引進日本新技術小疤痕腫瘤清更乾淨

記者黃仲丘／台北報導

▲三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正，自二月由日本引進新甲狀腺手術技術（圖／劉紹正醫師提供）

有甲狀腺腫瘤的患者，得開刀將腫瘤取出，傳統手術得在頸部開刀，恐留下疤痕，若腫瘤大到一定程度，也可能因為擔憂傷及其他頸部組織，恐有腫瘤清不乾淨的困擾：若使用無疤的經口手術，則要使用二氧化碳充氣來撐開頸部皮膚，容易造成患者長時間的不適；三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正，自二月由日本引進新技術，僅會在鎖骨下部留下3公分大小的傷口。盼有望成為國內患者手術的新選項。

劉紹正表示，有惡性甲狀腺腫瘤，不分腫瘤大小，都得開刀先將腫瘤取出。傳統手術，會在脖子正中央留下明顯的手術痕跡。要隱藏手術疤痕，目前有一種方式是從口內開，也就是「經口」手術，但仍有不少患者會害怕，要從嘴巴內伸手術器械下去，此外嘴巴內對手術來說不是乾淨傷口，容易造成傷口感染，此外，使用經口手術時，必須使用二氧化碳充氣來撐開頸部皮膚，也會增加患者術後皮下氣腫與延長疼痛感。

劉紹正表示，日本醫科大學，則研發了一種從鎖骨下開刀的手術方式，雖然於體表處仍會留下約2~3公分的傷口，但傷口可被衣服完整蓋住，且由於手術時無需使用二氧化碳充氣，大幅減低術後不適感。

此外，過去傳統手術若腫瘤長到3~4公分以上，若直接從頸部動刀，由於擔憂恐傷及其他組織，因此往往腫瘤拿不乾淨。從鎖骨下動刀，則更有利於完整的喉返神經保以手術時間來說，傳統頸部手術，需要約一個半小時；經口手術由於距離最遠，需要3~4小時；鎖骨手術，則需2~3小時。但目前僅傳統手術有健保給付，其他兩種手術都須自費，經口手術現在各大醫院大概為8-10萬上下，鎖骨手術則是8萬上下。