56歲小黃運將一開車就喘　檢查竟患肺腺癌末期

記者李鴻典／台北報導

▲電腦斷層檢查，治療前後對比。（圖／烏日林新醫院提供）

台中一名56歲高姓計程車司機，從16歲開始抽菸長達40年，擔任職業駕駛25年來，每次開車空檔就會抽一兩根菸，隨著菸癮越來越大，每天要抽3～4包，近半年來高姓運將自覺每次開車不到半個小時，就開始感到疲倦易累，起初以為是年紀漸長退化所致，隨著呼吸困難、易喘，越來越吸不到氣，擔心行車若出現意外傷及無辜，趕緊來到烏日林新醫院，尋求診治，檢查後發現罹患肺腺癌末期，經過4次的化學藥物治療後，不再胸悶恢復正常呼吸，腫瘤也從7公分縮小至2.5公分。

烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師表示，從高姓運將的胸部X光影像可見，除了心臟擴大外，左下肺在心臟的後面出現模糊陰影，高度懷疑是肺腫瘤；立刻安排胸部電腦斷層掃描，清楚顯示左下肺有顆7公分腫瘤合併肋膜積水，而且腫瘤已轉移至右肺、胸、腹腔的淋巴結與腎上腺，屬於第四期末期！此外，更發現有大量的心包膜積水，若出現嚴重積水將會心包膜填塞，恐會迫使心跳停止造成猝死，許人文醫師指出當時情況十分危急「隨時要備戰引流心包膜積水，來拆除這顆毀滅性的不定時炸彈。」

高姓運將聽聞病況感到晴天霹靂，回憶起抽菸近幾十年裡經常會咳嗽，一直以為是｢菸咳｣不以為意，沒料到竟然是肺癌末期。緊急安排高姓運將住院後，臨床經驗豐富的許人文醫師馬上幫患者進行腫瘤切片，病理報告證實為肺腺癌，立即給予化學藥物治療，「化療是治療肺癌最關鍵的步驟，可有效抑制癌細胞繼續生長，甚至殺死癌細胞，此時基因突變檢測已經緩不濟急。」

許人文醫師進一步表示，目前肺腺癌治療走向精準醫療，一般會例行性做基因突變檢測，尋找相對應的標靶藥物或使用免疫藥物來治療，但是化療在現今肺癌的治療上仍佔有一席之地，因為它能夠全面性搶先封鎖癌細胞，為患者爭取一些時間，等待基因化驗結果，另外若標靶藥物失效產生抗藥性時，也能當救援投手，再度殺死癌細胞。

▲許人文醫師表示，目前肺腺癌治療走向精準醫療。圖中非當事人。（圖／烏日林新醫院提供）

高姓運將住院期間進行化學藥物治療，一開始藥效尚未完全發揮，原來是心包膜嚴重積水造成心包膜填塞，導致患者窒息喘不過氣來，透過許人文醫師緊急進行心包膜積水引流術，總共抽出多達800C.C.的血水。

許人文醫師表示，心包膜積水引流術是極具高風險的醫療處置，一不小心就會心臟穿孔死亡，必須由迅速熟練的醫師進行才能順利完成，讓病人在十幾分鐘內，不再胸悶恢復正常呼吸，能夠喝水進食，行動自如跟常人一樣。