獨家／不是肺癌、長新冠！咳嗽1年多四處求醫好不了　源頭竟是「心」

記者陳弋／台北報導

▲中年男斷斷續續咳嗽1年多，源頭竟是心律不整。（示意圖／擷取自Pixabay）

咳嗽原因百百種，最常見的是呼吸道疾病，另外胃酸逆流、過敏、藥物使用或異物入侵也可能導致咳嗽。國泰綜合醫院日前診治一個久咳超過1年的病例，經過追查，問題的源頭竟然是「心臟」。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯向本網分享一個咳嗽案例，個案是五旬男性，據稱無不良嗜好，去年開始出現慢性咳嗽，1年多來他四處求醫，家醫科、胸腔科不知看了多少回，症狀卻沒有明顯改善。某一次偶然聽診檢查發現心跳不規則，轉診蘇彥伯的門診後進一步發現心律不整，這種心律不整名為心室早期收縮（ventricular premature contraction，VPC），心室不正常放電，出現「心跳漏拍」的狀況。

蘇彥伯針對這個案例說明，心律不整發作時會連帶刺激心臟周邊神經，引發咳嗽反射，便造成慢性咳嗽。男子拖了1年多才發現咳嗽的源頭竟是心律不整，關鍵在於其症狀屬於陣發性，並不是隨時發生，才會在前幾次去醫院時沒有被檢查出來。

關於導致心律不整的原因，蘇彥伯提到，交感神經不平衡、高齡、飲酒、心血管退化、心肌缺氧或受損等皆是風險因子。心臟組織一旦受損，就可能發生不正常放電，臨床上也遇過一天VPC上萬次的患者。

本文案例經24小時心律監測，發現單日VPC多達3千至5千次，後來投以藥物治療，發作的次數明顯下降，咳嗽問題也獲得明顯改善。

有關心律不整的診斷，最簡單的是心電圖檢查，包括常規心電圖、運動心電圖及24小時心電圖等。目前隨身電子裝置如果有心電圖監測功能，也能幫助監測潛在的心律不整。

蘇彥伯呼籲，當出現不明原因心悸、胸悶、胸痛、心臟砰砰跳、咳嗽、昏厥等疑似症狀，應儘速就醫，交由醫師評估並安排相關檢查，有家族史者、三高病人尤須留意。

▲蘇彥伯醫師建議患者和高風險族群諮詢心臟專科醫師，接受適切的評估和治療。（圖／國泰綜合醫院提供）

通常臨床確定心律不整的原因及種類之後，除了藥物治療，發作次數頻繁無法靠藥物緩解的病患，目前還有電燒治療可以選擇。某些病患如果併有連續心室頻脈或曾有昏倒、差點猝死等病史，經醫師評估可植入體內去顫器以避免生命危險。