死神早盯上他！爬完山「肩膀痛」以為暖身不夠　隔天心肌梗塞緊急手術

記者陳弋／台北報導

▲治療心肌梗塞就像和時間賽跑，有任何疑似症狀，應及早至心臟內科檢查。（圖／記者陳弋攝影）

心血管疾病高居台灣人10大死因第二名，其中一大殺手就是「心肌梗塞」。心肌梗塞指的是冠狀動脈內堆積斑塊堵塞血流，嚴重會致死。心肌梗塞發作令人猝不及防，前驅症狀往往沒有特異性，國泰綜合醫院診治過肩膀痛、肚子痛、呼吸急促的病患，經檢查都是心肌梗塞在搞鬼。

北部一名45歲男性日前去象山健行，下山覺得左肩痠痛，由於平時不菸不酒，他自覺應是暖身不足導致肩部不適，回家休息不以為意；隔天不僅肩痛持續，還開始覺得喘、呼吸不順，掛了國泰綜合醫院神經科，醫師研判非神經或肌肉問題，直覺不明肩痛不尋常，於是將人轉介至急診做心電圖和抽血檢查，發現原來是急性心肌梗塞，且梗塞時間已發生超過半天。

一旦心臟冠狀動脈產生粥狀硬化，血管內堆積斑塊，除了會導致動脈狹窄之外，斑塊破裂可能產生急性大量血栓，引發心肌梗塞。國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示，該名患者的心肌雖未完全壞死，心肌梗塞若延遲處置，日後心臟衰竭的機率會大幅上升。

經心導管檢查，黃晨祐發現患者「冠狀動脈左前降支」完全阻塞，隨即透過心導管介入手術移除血栓，合併使用氣球擴張和血管支架置放術，將狹窄處完全打通，重新建立心臟血流。全程採微創方式進行，無須全身麻醉，從手腕的動脈打針即可完成，病人術後當天可以下床行走。

▲部分心肌梗塞患者會有肩痛、腹痛等症狀。（示意圖／擷取自Pixabay）

心肌梗塞發作，胸悶、胸痛、喘、頭暈、延伸至肩頸背的疼痛是常見症狀，然而臨床也觀察到一些非典型警訊，如果病灶位置接近心臟下壁，可能引發腹痛、噁心、嘔吐等消化道症狀。黃晨祐透露，急診遇過一位患者主訴腹痛、噁心，施打止吐針後未改善，後來竟開始盜汗、血壓下降，做了心電圖發現原來是下壁心肌梗塞。

黃晨祐表示，胸痛、胸悶在醫院門診並不罕見，通常醫師在診斷的時候，會優先排除較致命的心血管問題，長期三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者和年長者尤須當心。誘發心肌梗塞的原因包含激烈運動、情緒波動和環境溫差，一般認為冬天是好發期，許多民眾在浸泡熱水、清晨從溫暖被窩起身時稍不注意溫差，便可能誘發心肌梗塞。他提醒，即便是炎熱夏季，也要避免溫度急遽升降的環境，例如大熱天一下子衝進冷氣房或泡入冷水池。

急性心肌梗塞的治療就是和時間賽跑，一旦發生，心臟功能往往會有一定程度的受損。預防勝於治療，黃晨祐建議，有疑似心絞痛、胸悶的民眾，應及早至心臟內科檢查，若有嚴重心臟缺氧問題，應接受醫師安排心導管檢查，血管如果嚴重狹窄，最好儘快接受治療。