NOW健康／白內障要注意！醫師教你挑對人工水晶體

▲一旦確診白內障且影響視力，會先透過點藥水來延緩病程惡化，但這並無法逆轉白內障；僅有透過水晶體摘除手術，才能摘除熟化的白內障。（圖／NOW健康提供）

文／陳木森／NOW健康

1名被確診為白內障的患者，經由眼科醫師說明和了解自身需求後，選擇繞射型三焦點人工水晶體；但之後由於夜間開車時間增加，近距離用眼頻繁，又擔心眩光影響行車安全，另一眼改採用非繞射型人工水晶體，減輕夜間眩光的問題，在夜間也能安心開車上路。

年齡是白內障最重要的成因 高危險族群還包括這些

高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭指出，眼睛就像一部相機，有鏡頭、有底片，水晶體就是鏡頭，視網膜則是底片，視神經是電池，跟鏡頭一樣，清澈透明的水晶體會因自然老化慢慢變得混濁，這就是白內障。

年齡是白內障最重要的成因，但超過600度的高度近視、患有糖尿病等系統性疾病患者，罹患白內障的年齡也會提前；另外，抽菸、紫外線暴露或眼睛慢性發炎、眼睛曾受傷過等，都是白內障的危險因子。所以，包括高度近視者、糖尿病患、老煙槍，以及在戶外工又沒做好眼睛防護的人、眼睛發炎或受傷者，都是高危險族群，一定要特別注意。

白內障警訊不可輕忽 水晶體太成熟過硬手術風險增

鄭宇庭醫師表示，若發現視力模糊、視物色彩改變，或是對比敏感度下降，看物體不夠清晰，尤其是在短時間內，眼睛視力急速下降，近視度數大幅上升……等狀況，都有可能是白內障的警訊，建議盡速請醫師評估是否為白內障。一旦確診白內障且影響視力，會先透過點藥水來延緩病程惡化，但這並無法逆轉白內障；僅有透過水晶體摘除手術，才能摘除熟化的白內障。

目前的手術多以微創、小切口等方式為主流，安全性高、恢復時間也較快。術前醫師透過儀器檢查判斷水晶體成熟度，過與不及都不行，像是太成熟過硬的水晶體，手術所需的能量較多，術後較易產生水腫、發炎等狀況，整體恢復期會拖得比較長，若是更為嚴重的話，甚至需大傷口的傳統手術才能執行。

鄭宇庭醫師進一步說明，傳統手術需打麻醉針，現在則點麻藥眼藥水即可，不痛疼痛也沒有傷口，手術時間則因人而異，大約15至30分鐘，把混濁的水晶體移除後，以人工水晶體來取代。人工水晶體分健保和自費，健保的可處理白內障、近視或遠視等問題，自費的則可處理加上散光和老花等問題。

人工水晶體選擇多 眼科醫師強調並不是越貴越好

自費人工水晶體選項多，目前較常見雙焦點或三焦點，但焦點與焦點間會感覺模糊，為了克服這項缺失，近來研發出延焦段繞射型人工水晶體，把點和點間的距離變成一個焦段，因此，看東西時不會感覺模糊；缺點是光線僅能進入遠或中距離，像是滑手機、看報紙等近距離，就看不清楚了，得戴老花眼鏡輔助。另外，繞射型的設計比較容易有夜間眩光的問題，尤其夜間開車時更為嚴重。

新式非繞射型延伸焦距人工水晶體則突破一圈圈的繞射情況，在水晶體上只有中心有個微小前導波設計，透過此設計，光線進入後就能形成延長景深的焦距，光束更為集中，解決了原先繞射型易產生的眩光、光暈問題，夜間駕駛較為安心。而且能同時矯正近視、散光及老花，遠距離、中距離、和功能性近距離都能看得清楚，所以，除了治療白內障外，也順便解決老花和近視，甚至散光問題都可一併處理。

鄭宇庭醫師建議，選擇人工水晶體並不是越貴越好，而是要依據自身需求和眼睛條件做選擇，因此，術前與醫師的溝通很重要。舉例來說，若視網膜和視神經的條件不佳，即使放了功能再好的水晶體，也無法享受到其好處，反而會看不清楚，建議這類族群使用單焦點產品搭配老花眼鏡即可。相反的，若視網膜、視神經條件良好，加上有遠中近距離用眼和夜間駕駛者，就適合選擇非繞射型人工水晶體，降低夜間眩光等光學干擾現象，進一步提升夜間視覺品質。

鄭宇庭醫師強調，術後也別忘保養工作，切記不要碰水，以免傷口感染或出血，除了定期回診檢查視力外，平日也要做好眼睛防曬，外出時可戴墨鏡多一層保護，並建議常望向遠方，每天戶外活動至少2小時，同時多吃深綠色蔬菜。