吸菸五十年「主動脈有點大條」注意了！　體內竟藏兩顆致死「未爆彈」

記者黃仲丘／台北報導

▲老翁透過微創手術成功逐一拆彈（圖／亞大醫院提供）

「腹主動脈有點大條」竟是藏了2顆「未爆彈」，一名菸齡50年的黃姓老翁，日前因治療頸椎滑脫安排X光攝影，竟被醫師意外發現主動脈有點大條，渾然無感的老翁，經轉介心臟血管外科團隊進一步檢查後，赫然發現直徑長達8公分的腹主動脈瘤以及明顯主動脈弓剝離，醫師表示「兩顆未爆彈」同時存在的情形相當罕見，腹主動脈瘤一旦破裂，存活率恐不到兩成。所幸緊急安排微創主動脈覆膜支架手術後，成功逐一拆彈。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主治醫師黃俊晟表示，黃姓老翁日前因頸椎滑脫就醫治療，之後安排胸部X光攝影確認術後狀況，但放射診斷科醫師檢查X光影像時，意外發覺到患者的主動脈弓似乎明顯鈣化，且「腹主動脈有點大條」，於是將檢查結果通報心臟血管外科醫療團隊，建議追蹤以策安全。

患者回診時醫師曾詢問身體狀況，老翁笑回「人好好的，沒有任何感覺啊」，但為求謹慎，依然安排完整主動脈電腦斷層掃描檢查(CT)，影像結果果然顯示為「主動脈弓鈣化剝離」及直徑長達8公分的腹主動脈瘤，兩者同時發生十分罕見。

▲影像檢查結果顯示「主動脈弓鈣化剝離」（圖／亞大醫院提供）

▲醫師在患者的腹主動脈置放2隻支架（圖／亞大醫院提供）

黃俊晟表示，這樣的狀況「有如體內同時放了兩顆未爆彈」，何時引爆完全難以預測，且腹主動脈瘤一旦破裂，存活率恐不到兩成。

是十分致命的腹部急症，絲毫不能輕忽。由於考量老翁年事已高，亞大團隊建議採用「微創主動脈覆膜支架手術」，術後三天患者即康復出院，目前穩定恢復中，由於手術傷口僅約3-5公分甚至更小，有助於降低手術負擔及縮短術後恢復時間，對長者而言是一大福音。

黃俊晟指出，微創手術會先在雙大腿腹股溝做兩個小切口，也可選擇自費無切口自動縫合器，再將導絲延伸到主動脈弓剝離處以及腹主動脈瘤體位置，分別置放2支及3支覆膜支架，前者可讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會再繼續灌入內膜假腔裂孔，後者則是阻絕血液繼續供應瘤體養分，一旦瘤體沒有血液流動就會逐漸變小。

黃俊晟強調，一般來說，主動脈剝離或腹主動脈瘤幾乎沒有任何預兆，但前者發作時會有刀割撕裂般的胸、背痛，後者則會摸到凸出血管或出現痛感，萬一遭意外撞擊，恐會導致血管破裂大量出血，併發休克及其他器官衰竭，致死率將近七成。

因此黃俊晟提醒，上述兩種主動脈疾病重症都代表心血管十分不健康，除了先天遺傳之外，也跟長年抽菸及三高有極大關係，平時應嚴格控制血壓，飲食上盡量少油、少鹽，維持理想體重，養成運動習慣，生活作息則盡量保持規律，減少熬夜，如有腰背痛、腹痛，或腹部出現與心臟同步跳動的搏動，也建議應立即就醫檢查。