陰唇長怪痣還變大…竟是「黑色素瘤」　醫嘆惡性度很高：第四期9死1生

記者陳弋／台北報導

▲賴依伶醫師分享惡性黑色素瘤病例，女患者的皮膚癌長在陰唇。（圖／擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道）

皮膚是人體最大的器官，同時是反映內臟健康的鏡子，比方說當消化道長癌症，膚色可能變得蠟黃，甚至冒出「蜘蛛痣」。而皮膚本身也會長惡性腫瘤，臨床經驗顯示，許多皮膚癌病例皆起源於一顆「長得像痣的東西」。

大腸直腸科醫師賴依伶在節目《醫師好辣》分享一個罕見狀況，一名女性來到她的門診進行痔瘡諮詢，結束後突然請求她幫忙看一下私密處，原來患者除了有痔瘡困擾，下體更長了一顆怪痣，不但會變大，摸起來還有些凹凸不平。

賴依伶提到，身上冒出一個像痣的東西，不但會變大，且質感粗糙，第一時間聽起來就覺得不太對勁。後來經仔細檢查，女子外陰部的陰唇上面確實有一顆黑色點狀的「痣」，病患也透露近1、2年持續變大，目測直徑已經超過1公分，合併邊緣不規則和色素不均。

後來患者被轉介至大醫院接受皮膚科醫師診斷，切片化驗結果證實是較罕見的黑色素瘤。賴依伶強調，其實全身皮膚都有機會長黑色素瘤，只是這名女性比較特殊，長在私密處。

婦產科醫師鄭丞傑補充說明，黑色素瘤是惡性度很高的癌症，如果是第一期，存活率有70%、80%，若是第四期則會降到10%，100名病人會死90位。以前惡性黑色素瘤患者的存活率非常低，好在近年有免疫療法出來，不過大家還是要提防這種皮膚癌，「你沒想到哪邊長出一個東西，最後答案居然是黑色素瘤。」

皮膚癌種類繁多，最常見的3種類型當中，國內以發生率高低依序為基底癌（約50%）、鱗狀細胞癌（約25%），預後最差的黑色素細胞癌（melanoma）則佔4~7%，本文案例正是最難纏的黑色素細胞癌。黑色素細胞癌是亞洲第三常見的皮膚惡性腫瘤，惡性度最高且容易轉移，致死率相當高。

在亞洲人身上，黑色素細胞癌常出現在肢端（如手指、腳趾、手掌、腳掌、指甲等），也可能發生在身體任一處，包括陰部、臉部及黏膜。臨床上，黑色素細胞癌可能呈現為墨黑色或色澤不均的斑塊，也可能表現為凸起的腫塊，這部分須和良性色素性細胞痣加以辨別。

▲惡性黑色素瘤自我檢測法。（圖／記者簡浩正翻攝）

長庚醫院皮膚科的衛教資訊顯示，黑色素細胞癌是皮膚癌中最棘手的一種，它可以突然出現，也可能從原本看起來像黑痣的東西轉變而成。國內門診發現過不少病例，尤其腳底及手掌，且逐年增加中，女性病例更是明顯增加，值得國人留意，若有疑似症狀，最好儘快就醫，以免延誤病情。尤其是腳底部位不易發現，部分民眾就醫時癌細胞已經轉移，更添治療難度。