怕化療不敢就醫！「1+1」治療助這類乳癌姊妹提升生活品質

生活中心／綜合報導

聞癌色變、害怕化療是許多乳癌病人共同的經驗，也影響治療意願。高雄長庚醫院血液腫瘤科學術組副教授級主治醫師陳彥豪說，臨床常見到病人明知乳房有異狀，卻懼怕化療而拖延，等到晚期才不得不就醫。日前就有一名病人，硬生生拖到腫轉移肺臟、肋膜積水，喘不過氣送急診。其實現在針對轉移乳癌可用標靶藥物搭配荷爾蒙治療，不僅副作用少、效果也好，病人別因怕化療裹足。

▲高雄長庚醫院血液腫瘤科學術組副教授級主治醫師陳彥豪。（ 圖／醫師提供）

活用口服標靶藥　助轉移型乳癌病人延長存活期

陳彥豪表示，根據最新的癌症登記資料，台灣一年新增1.7萬名乳癌病人。乳癌依據不同的分型，有不同的治療策略。以台灣的統計來說，約有7成病人是預後好的荷爾蒙陽性，只要及早妥善治療，治癒率高。但這群病人中，約有7%是一診斷、腫瘤就已經轉移；也有一部份曾接受過乳癌治療但兩三年後又復發，這些病人已經無法治癒、必須終身穩定治療，但只要治療得宜，仍能拉長存活期，且保持不錯的生活品質。

以往轉移型的患者只能化療，盡快讓腫瘤縮小、減輕臨床症狀；但陳彥豪說，現在乳癌的治療早有許多化療以外的治療選項，病人千萬不要因為害怕化療而逃避。針對荷爾蒙陽性、轉移型的病人，目前第一線可以用口服標靶藥物搭配賀爾蒙治療，治療效果好，平均存活的時間可到5年，且大幅減輕治療副作用，可維持以往生活、工作，降低病人中斷治療的風險，且可延緩接受化療的時間。

最新研究提供證據　有器官危象也可標靶治療

陳彥豪說，乳癌轉移的病人中還有一部份是一診斷就出現器官轉移危急症狀(visceral crisis)，這是指疾病進展迅速或腫瘤體積很大壓迫到重要器官，讓器官接近衰竭狀態，病人命懸一線。一般要用化療藥物擔任救火隊，且通常要合併多種化療藥，雖然副作用大，但效果快，有機會把病人從鬼門關拉回來。

不過並非每個器官危象的病人都適合接受高強度化療，陳彥豪表示，有些病人有其他的共病，或年紀很大、身體條件不好，若硬接受聯合化療也未必有利。根據2022年12月一份發表在美國國際乳癌研討會的臨床研究發現，即使出現器官危象的病人，也可以使用口服標靶藥物搭配賀爾蒙治療。這意味著現在對抗乳癌的藥物選擇變多，醫病雙方應充分溝通、討論，依據病人的狀況，擬定最佳治療策略。

陳彥豪說，台灣的乳癌與國際相比，年輕型的乳癌病人較多，約年輕10歲。口服標靶藥物搭配賀爾蒙治療對停經前、停經後的荷爾蒙陽性轉移型乳癌病人都有幫助。

不過，陳彥豪說，目前健保設下給付條件，需為停經後且有肝或肺等重要器官轉移；若為停經前或僅有骨轉移者並不給付。若符合給付條件者，則可獲2年給付。停經前病人若要使用口服標靶藥物，或可選擇自費，或若無生育需求則可考慮切除卵巢。