記者黃仲丘／台北報導
▲雷射內視鏡攝護腺肥大手術（圖／書田診所提供）
尿尿感覺永遠尿不乾淨，攝護腺肥大是許多熟男共同的困擾，很多患者擔心手術後尿尿會痛，寧願忍耐。不少患者一忍平均就是十年以上。74歲的李先生，長年吃藥也無法有效改善，面對排尿無力感、餘尿感，每天都是一陣折磨。書田診所泌尿科醫師張雲筑表示，其實術後排尿疼痛其實僅1到2周即可恢復，現在也有更多內視鏡雷射微創手術可治療攝護腺肥大，出血少、組織熱傷害較淺。
書田診所泌尿科醫師張雲筑表示，攝護腺越老反而是越來越肥大，會逐漸夾擠尿道造成排尿斷續、尿不乾淨、尿流緩慢、尿後滴滴答答，又因為刺激感造成頻尿、尿急感甚至尿失禁、夜尿等，且會隨著肥大的程度日益嚴重。
攝護腺位於膀胱出口下方，會因年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素而漸漸增生肥大，一旦肥大會影響下泌尿道功能，是男性求診泌尿科的主因之一。根據統計，50歲以後，約有5成男性開始因攝護腺肥大出現下泌尿道症狀，到了80歲盛行率更高達8成。
▲很多有攝護腺肥大困擾的男性，怕術後排尿疼痛，因此抗拒手術（圖／翻攝自Pixabay）
張雲筑表示，很多男性怕術後排尿疼痛，因此抗拒手術，以書田診所過去5年收治的500例攝護腺肥大手術個案來看，最年輕約50多歲每次尿完，膀胱內的餘尿還多達200到400cc，很多人都是拖著直到受不了了才接受手術，平均一忍就是十年以上，大多都拖到60、80多歲才做手術，這個年齡層也占了手術大宗。但其實多數患者擔憂的排尿疼痛，通常在術後1到2週即可恢復。
治療攝護腺肥大，會依患者身體狀態、臨床症狀以及攝護腺大小而定，通常先使用口服藥物治療並觀察，不過，如果吃上二、三種藥物都無法控制症狀，治療效果有限，甚至因攝護腺阻塞造成反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎功能惡化等，就建議應該接受手術治療。
張雲筑表示，目前攝護腺肥大的治療方式越來越多元，使用內視鏡雷射微創手術治療攝護腺肥大，出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者，又分為汽化術、切除術與剜除術三者，其中攝護腺雷射剜除術 是三者再手術率跟併發症（尿失禁、尿路狹窄）最低者，就像從橘子果皮上把果肉完整剝除，沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，再絞碎經由膀胱吸。但三種手術都需要自費。
書田診所表示，張雲筑今年也在110屆日本泌尿外科協會年會JUA發表銩雷射攝護腺剜除手術研究成果，包括攝護腺肥大患者下泌尿道儲尿功能改善、極低的膀胱頸狹窄發生率以及極低的術後應力性尿失禁發生率等三大優點。
▼張雲筑今年在110屆日本泌尿外科協會年會JUA發表銩雷射攝護腺剜除手術研究成果（圖／書田診所提供）
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