早期乳癌即使手術後仍有三成會復發！更棘手　輔助療法能降34％復發風險

記者黃仲丘／台北報導

▲醫學會近日整理出「荷爾蒙陽性且HER2陰性者」乳癌的四大復發高危險因子（圖／翻攝自pixabay）

乳癌長年高居女性十大癌症當中的第一名，據統計每年有超過1萬5千人確診，相當於每十萬人就有82人罹癌。國內有7成乳癌患者都屬，「荷爾蒙陽性且HER2陰性者」，當中雖然有79％都能於0~2期早期發現，但台灣乳房醫學會提醒，這些早期患者將來仍有2~3成會復發；日前醫學會最新的治療共識已特別整理出復發高危險的四大因子；研究發現，若能針對高風險群，給最新的輔助治療，能有效降低34％的遠端轉移風險。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，根據國健署統計，國內過去20年間，乳癌發生率成長近2倍，死亡成長率近3倍，長年高居女性十大癌症第一名，是台灣婦女健康的一大威脅。

陳守棟表示，乳癌可分為「早期乳癌」與「轉移乳癌」，治療上也是兩種完全不同的型態。轉移乳癌已到遠端，通常是沒有辦法治癒，治療目標趨向讓病人延長生命，增加生活品質。早期乳癌，則是要讓病人「治癒」。

▲圖左起：台灣乳房醫學會理事長陳守棟、乳癌患者賴小姐、台北榮總輸血醫學科主任劉峻宇、中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳（圖／記者黃仲丘攝影）

「荷爾蒙陽性且HER2陰性」患者約佔國內所有乳癌患者約7成，陳守棟表示，目前國內已有補助乳癌篩檢，國內每年約有79％的患者，能在零到二期的早期別發現，但剛開完刀的早期別患者仍有將近2~3成，會在5年內復發，因此如何降低復發率是重要目標。台灣乳房學會最新的「荷爾蒙陽性且HER2陰性」早期乳癌術後輔助治療共識，近期整理出乳癌復發高危險群，以及針對這些高危險群的輔助治療建議，盼能夠治癒患者且不復發。

台北榮總輸血醫學科主任劉峻宇表示，「荷爾蒙陽性且HER2陰性」的乳癌患者，若有1~3顆腫瘤淋巴結陽性合併有腫瘤偏大達5公分、腫瘤細胞分化程度第3級、細胞分裂速度KI67大於20％等情況、4顆以上的淋巴結感染，就代表有患者本身是復發的高危險群。一旦復發，預後和無特效藥可醫的三陰性乳癌一樣棘手。

陳守棟表示，過去針對復發患者，主要是採取荷爾蒙治療，但過去發現，轉移患者若使用「細胞週期抑制劑」對腫瘤的抑制效果可維持至少26個月。近年研究發現，針對「荷爾蒙陽性且HER2陰性」若能於早期，合併使用荷爾蒙療法與「細胞週期抑制劑」，可有效降低34％的復發風險，研究發現即使到第四年，仍持續有明顯差異。

陳守棟表示，目前台灣乳房醫學會已達共識，針對上述復發高危險群，醫師可見議患者使用此輔助性療法，降低復發。但細胞週期抑制劑需要自費，使用兩年需要1百多萬。劉峻宇表示，由於費用昂貴，需要醫病來共同決策討論，站在醫師角度，若患者為高危險群，醫師還是會告知有此治療選項，幫助患者延長存活。北部地區有些患者可能有醫療保險支付，約20％~30％的患者還是有能力支付。

▼目前早期乳癌「細胞週期抑制劑」輔助性療法，療程須2年需自費約百萬元（圖／翻攝自pixabay）