健保撕裂台灣兩世界！我是台北人，我以台北被稱天龍國為恥

文／劉文勝（醫勞盟副秘書長、北市聯醫中興院區腎臟科醫師） 

台北為什麼會被嘲弄為天龍國？
一個台灣為什麼會是兩個世界？

就是因為政策使然，​健保不公平的給付，是撕裂台灣成為兩個世界，貧者越貧、富者越富的原因之一。

台東前後一百公里，連個小醫院都沒有，要靠徐超斌醫師，左半身已經中風，仍然鞠躬盡瘁燃燒自己。台北一條捷運線五、六個醫學中心，而醫學中心的給付卻遠遠高於基層診所和小醫院。

為什麼其他地區的台灣人，繳一樣健保費率的健保費卻只有次等的醫療？

防疫第一線基層院所（給付低），卻去成就台北精華區的醫學中心和黨國權貴醫院（給付高），也是這次流感肆虐的重要原因。

有問題的健保中，其實有更多的不公義。

每個台灣的國民每年都要負擔好幾萬的健保費，每一年好幾千億的健保費（支出六千多億實際給醫療人員五千多億，短少八百多億），中間該給醫師、護理師的加班費，因為沒有勞基法，往往全部被A走，財團醫學中心賺飽飽，卻剝削基層受雇醫療人員，承受剝削和抹黑和社會上貪財的批評。

健保實施之後，三分之二的中小醫院倒閉，三分之二的鄉鎮沒有小兒科醫師，未來能接生的產科醫師已經少於八百人，護理畢業生只有一半願意進入職場。

和信醫院不救人，閃躲傳染病和災難，還能爽領最高醫學中心等級給付，衛福部一聲不吭裝沒事。八仙塵爆醫療人員（像是洪浩雲），救人卻被衛福部抹黑，只因指出衛福部問題所在，宛如醫療界白色恐怖和整肅，之前反對醫糾法和DRG的基層醫療人員，幾乎都收到高層的關切，宛如台灣尚未解嚴前的警總。

健保對一般民眾也是一樣不公，甚至更為超過，年輕人月薪兩萬二，健保費負擔卻是黃安的兩倍，黃安年收千萬繳稅給中國，生病回台灣用健保，大筆消費上百萬醫療費，黃安有錢請私人保全，卻不願意自費看病開刀，現在衛福部卻還放任許多類似的僑民一起吃垮台灣。

追國民黨黨產時，甚至發現還有對岸中國國民黨買的黨產醫院，大喇喇地爽花健保，這些漏洞衛福部都不堵住，甚至回頭想硬推會造成您我父母變成醫療人球的DRG，只為了替保險財團省賠付，連帶縮水你我買的醫療險。

現在政府看守期要推的醫療評鑑，每年財政規模上千億，一評鑑就要延續四年，好比醫療界的大法官，選上就有保障任期，評鑑委員自己球員兼裁判，硬是在看守期要推評鑑，如果讓某些醫院升格，利潤大增，請問衛福部和評鑑官員，在五月政黨輪替下台後，是否會到那些醫院享受豐厚回報？

不只有政治，醫療界也需要轉型正義，暫停不公義的評鑑，停止剝削中小醫院和基層診所、只成就少數的醫學中心，

我只想問政府，台灣接下來四、五月，很可能爆發腸病毒和登革熱，如果繼續透支各種災難（流感、地震、塵暴）以來已經不足的醫療人力，基層醫療繼續被剝削進而崩盤，難道政府只靠十多家絕大多數都只設在都會的醫學中心，和有事躲最後的和信？然後放棄台灣其他三百多個鄉鎮嗎？

我是台北人，我以台北被稱為天龍國為恥！

台灣的健保是全國人民的健保，不是只有台北人的健保。

▲ 圖為徐超斌醫師，站在台東第一線太陽照到台灣的地方，卻也是台灣醫療最黑暗的地方。（圖／南迴健康促進關懷協會）

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