出人命了！醫認室內設施有食腦蟲「不尋常」　推測有2源頭

記者黃仲丘／台北報導

▲食腦阿米巴蟲，在室內感染十分少見。（圖／翻攝自美國CDC）

一名30多歲女性只是在新北某處室內親水場所戲水，竟感染「食腦阿米巴」，僅短短7天死亡。過去多數個案都是發生在野外溪湖戲水場域，本次卻發生在市區內的室內場合。衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬認為，這確實「不尋常」，必須確認是否有引入自然水源，或是淨水系統、游泳池壁有裂縫，導致混入外界自然水，將病原帶入。此名個案7月21日到7月24日去過兩次親水設施，這段期間到過泳池的人都有危險。

疾管署昨(9)日公佈國內史上第二例「福氏內格里阿米巴腦膜腦炎」死亡病例，個案為北部30多歲女性，發病前曾在7月21日到7月24日去過新北室內親水設施遊憩。

患者7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。發病到死亡僅短短7日。診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)」感染所導致的腦膜腦炎。

疾管署副署長曾淑慧表示，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，由於池水檢驗檢體需濃縮及前處理，續抽核酸進行PCR，若檢驗陽性還需做基因定序。且因環境檢體之核酸濃度品質不如人體檢體，可能需重複復驗，因此需要2~3週時間。

室內蟲蟲　有兩大水源污染可能

過去多數個案都是發生在野外溪水湖泊居多，本次卻發生在市區內的室內場所。前疾管署署長張峰義表示，這樣的狀況非常罕見，因為過去個案發生多以「野生水體」為主，但可能是運氣問題，因為有時「自來水也可能有」。

衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬認為，這例個案的狀況確實「不尋常」，目前來源仍需調查。但「福氏內格里阿米巴」是存在於自然環境，比較有可能是從外部的自然水帶入池內，必須了解該親水設施除了自來水，是否還有引入自然水源。

▲衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬認為，室內水源遭到外界自然水源汙染的可能性大。（圖／翻攝自美國CDC）

若是都用自來水的封閉水源，黃高彬建議，得調查游泳池壁是否有裂縫，或淨水系統有裂縫，導致跟自然界的水「混入」造成池內的汙染。個案於7月21日到7月24日去過兩次親水設施，黃高彬表示，在這段期間去過游泳池的民眾都有危險，潛伏期為1~7日，須觀察到過這親水設施14天內有沒有出現症狀。

感染症狀初期可能出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐，嚴重者會出現頸部僵硬、意識改變、喪失平衡感、抽搐及幻覺。可及早就醫通報，採集腦脊髓液，進行病原體檢測。

並非無藥可醫　一款廣效性抗黴菌藥物有效

此病的致死率高達99％，如果確診是不是也代表完全沒救？黃高彬表示，目前國外有發現一款廣效性抗黴菌藥物，對於治療食腦阿米巴感染是有效的。但由於目前個案數太少，還無法確定療效。此款藥物國內各醫院也都有，因此並非完全無藥可醫。

出現「福氏內格里阿米巴」的親水場所該怎麼辦？黃高彬表示，其實氯就能有效殺蟲，定期徹底以氯消毒，就能避免環境有食腦阿米巴寄生蟲的孳生。