愛運動≠養生！壯男「心臟有BUG」還跑馬拉松　猝死風險飆升

記者簡浩正／台北報導

▲醫師呼籲民眾除了運動外，千萬別忽略健康檢查的重要。（示意圖／聯安診所提供）

高風險群注意，運動前最好先評估心血管風險！運動對身體有益，但除了暖身外，很少有人在運動前會先了解身體究竟能負荷多大的運動強度，導致健身房或馬拉松運動猝死事件時有所聞。

30歲的黃先生是馬拉松愛好者，在一次健檢過程中決定評估自己心血管狀況，竟在進行心臟超音波檢測時發現有「左心室心尖部肥厚」問題，加上心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，是典型的運動猝死高風險者。所幸及早發現，立即轉診治療，且在醫師建議下依身體狀況規劃運動，避免運動猝死風險。

聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，黃先生的案例並非個案，他在臨床上便遇過自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，若未警覺持續以高強度運動對心臟施壓，恐有猝死危機。因此提醒民眾，多運動是好事，但最好能夠搭配健康檢查了解身體狀況，如血液檢驗、心臟與頸動脈超音波、運動心電圖等，若有家族史者，越早檢測越好，才能避免憾事發生。

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者就是高危險群，以下三大面向需注意：

一、心臟問題：包含心臟結構異常，如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等；患有致命性心律不整，如長QT症候群、心肌炎後遺症、電解質嚴重失調等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

二、血管性問題：血管的主要問題為冠狀動脈心臟病急性發作，也就是急性心肌梗塞，另外，腦血管梗塞〈梗塞性中風〉、主動脈剝離、腦出血〈出血性中風〉等也是應注意的狀況。以主動脈剝離為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身血管硬梆梆、缺乏彈性，有可能在運動時因血壓起伏而導致主動脈剝離。

三、慢性病：患有慢性病者，如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。若為本來就缺乏運動習慣，又有慢性病的人更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才能安全地達成身體健康的目的。

他也提醒，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，正是同時服用某些抗組織胺類藥物與某些抗生素時所引發。因此若同時有在看診不同科別的醫師，一定要告知醫師使用中的藥物。呼籲民眾除了運動外，千萬別忽略健康檢查的重要。