5成熟男攝護腺肥大「該吃藥還開刀」？泌尿醫示警：反覆血尿5症狀快手術

記者簡浩正／台北報導

▲5成男性有攝護腺肥大的現象，如果出現反覆性血尿、膀胱結石等應接受手術。（示意圖／彰化部立醫院提供）

攝護腺肥大是成年男性難免會有的情況。根據臨床統計，51至60歲的男性約有50%有攝護腺肥大的現象，到了80歲以上，幾乎90%以上的男性都有攝護腺肥大的情形，是中高齡男性普遍的男言之隱。不過攝護腺問題對於不少男性來說是「男」言之隱，部分個案不太就醫外、也不知該吃藥還開刀。泌尿科醫師建議有問題的男性，可先透過相關評估量表做評估，但若以出現「反覆性血尿」等五症狀者，則建議患者趕緊安排手術，避免其他共病加劇。

馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕分享，攝護腺肥大是中年和老年男性常見的健康問題，當攝護腺肥大找上門時，該如何治療是許多人心中的疑問，許多患者首先會想到「既然攝護腺肥大不是癌症，聽起來沒有很恐怖，是不是服藥就好？還是終究會需要手術?」如果真的需要動手術，有沒有微創或保險些的方式。

▲攝護腺肥大示意圖。（圖／書田診所提供）

他說，首先攝護腺肥大該如何治療上，應先認清症狀怎麼樣算是輕微、什麼情況算是嚴重，這時就要靠「國際攝護腺症狀評估量表」來做評估，患者依照評估量表加總後的分數、檢查結果、還有對於治療的期待、以及身體狀況來與醫師做討論。一般的治療藥物上，甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主，可分別達到兩個主要作用：其一為放鬆攝護腺平滑肌、改善排尿功能；二則是抑制體內男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，使攝護腺的體積縮小。 

不過，若攝護腺肥大已造成患者出現反覆急性尿滯留、反覆性血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石、慢性尿滯留引起腎水腫等情形，或是其他嚴重症狀，則建議患者安排手術。

陳鈺昕進一步解釋，攝護腺肥大手術的正式名稱是經尿道攝護腺刮除術，為用內視鏡經由尿道將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除，來恢復患者排尿順暢。不過對需要手術治療但又擔心手術風險的患者來說，則可選擇攝護腺雷射手術，其優點在於快速汽化及切割組織、同步進行凝固止血、熱深度淺，不傷害深部組織，相對來說具高安全性，若年事已高或患有多種慢性病者來說，可與醫師討論後決定合適方式。