33歲少婦乳房冒硬塊腫痛潰爛！竟感染古老結核菌　醫：150年不到600例

生活中心／潘靚緯報導

▲33歲少婦乳房腫痛、潰爛脫皮，以為罹患乳癌，醫師診斷發現竟是感染古老的結核菌，導致乳腺結核病。(圖／員榮醫院提供)

彰化一名已婚33歲林姓女子，最近因乳房出現紅腫硬塊，甚至脫皮潰爛，治療一個月症狀仍沒有改善，擔心自己罹患乳癌，改到員榮醫院就診，醫師查出女子罹患的不是乳癌，而是古老細菌「結核菌」，需要服藥半年才能根治。醫師上網搜尋相關文獻，發現近150年來還不到600個案例，相當罕見。

員榮醫院乳房外科醫師陳國棟表示，林姓女子今年4月間左側乳房腫痛，且摸到硬塊、紅腫及疼痛，先到診所求醫，服用抗生素一個月仍未好轉，讓林女非常擔心，5月轉到員榮求診，醫師進行乳房超音波檢查，發現已有部分組織壞死，先手術切除壞死組織，將膿瘍引流出來，再給予抗生素控制，並進行細菌培養。

但林姓女子連續兩次細菌培養檢查都呈陰性，醫師建議使用超音波導引作切片檢查，結果出乎意料，竟驗出「噬酸性結核桿菌」，才知道是十分罕見的乳腺結核病。陳國棟醫師表示，乳腺結核病相當少見，好發在20-40歲左右或懷孕婦女，他行醫近30年，這是第2例個案，相關文獻記載，近150年不到600例。林姓女子來轉到胸腔內科治療，需連續服用6個月的抗結核病藥物才能根治。

陳國棟醫師表示，結核菌是相當古老的細菌，人類歷史上最早感染結核病約在5000年前，發生於非洲，主要藉由空氣與飛沫傳染，隨著醫療進步，發明卡介苗疫苗，及可治療結核桿菌的抗生素問世，結核病才逐漸受到控制。不過近年來，結核菌的抗藥性、國際間旅遊增加，及接觸來自高發生率地區的移工，結核病這個古老的疾病有反撲趨勢，由於林女丈夫工作的公司有不少外籍移工，推測可能因此接觸到結核菌。

陳國棟醫師指出，乳腺結核的感染有2種型態，一是原發型，當病人皮膚或乳房有傷口，常見於哺乳期感染結核桿菌；二是續發型，則是患者曾感染結核菌，經血流帶到乳房造成乳房結核。20至40歲的婦女正值生育年齡，乳房血流豐富，如果乳房出現腫痛發炎，很容易被診斷為乳腺炎，不能只吃抗生素，務必尋求乳房外科醫師診治、對症下藥。