次世代基因定序檢測將納健保！專家列4癌症「治療前先去做」

記者黃仲丘／台北報導

▲台北醫學大學副校長李岡遠表示，肺癌治療基因檢測已是標準療程（圖／記者黃仲丘攝影）

為讓癌症病人及早用藥，達到精準治療，衛福部健保署已規畫，讓次世代基因定序檢測（NGS）於明年第二季納入健保給付。但將來規劃每人一生給付一次的NGS，要在那些癌別優先使用，癌症病程到什麼階段才要用，成為新問題。對此，分子病理科專家認為，包括BRCA1乳癌、三陰性乳癌、卵巢癌、攝護腺癌由於沒有廣泛的基因位點，若要做最有效率的治療，這幾種癌症患者最適合一開始就進行NGS基因檢測。

次世代基因定序（NGS）明年第二季納入健保給付，為讓更多癌友與民眾增加對「次世代基因定序」的了解，台灣癌症基金會12月10日於台灣大學舉辦2023癌症精準治療病友講座。當中，也特別聚焦將來每人一生給付一次的NGS檢測要在那些癌別優先使用、癌症病程到什麼階段才要用等新問題。

對此，台北醫學大學副校長李岡遠表示，以肺癌來說，很多人都有癌症的驅動基因突變，這些基因突變一旦產生，會產生很強的癌症生長訊號，但也能成為癌症的弱點，進而研發對應的標靶藥物。目前肺癌有很多種標靶可用，即使對一代標靶產生抗藥性，目前還有二代、三代標靶藥物可使用。標靶藥物可能會影響基因檢測的結果，因此他建議肺癌患者可以提早使用NGS，有利於及早了解有那些武器可用。

台北慈濟醫院醫療部醫療長何景良表示，KRAS基因當中G12C是一種肺癌也會見到的基因變異，以大腸癌來說，也存在G12C基因變異，有望成為新的標靶。

這類患者若能先使用NGS，治療就不用繞遠路。但目前針對G12C的標靶藥物，也尚未通過FDA取得適應症。

奇美醫院分子病理科主任李宛珊表示，目前認為包括BRCA1乳癌、三陰性乳癌、卵巢癌、攝護腺癌由於沒有廣泛的基因位點，若要做最有效率的治療，這幾種癌症患者最適合一開始就進行NGS基因檢測。而肺癌患者中，有五成以上都屬於常見的EGFR基因突變，因此建議若測不到EGFR基因突變者，再做NGS來找是否有其他合適標靶。

另外，由於面臨少子化，兒童血液腫瘤患者目前也認為應該優先做NGS基因檢測，有利於及早制定治療計畫。

台灣癌症基因會執行長張文震表示，是否要做NGS基因檢測，建議患者可以和醫師好好討論，有時患者的臨床特徵十分明顯，不用浪費掉作NGS的機會，不用做基因檢測。但即使是NGS也可能因為檢體問題，有偽陰性的問題，牽涉相當多的細節及經濟問題。這會是檢測上路的新挑戰。