通訊診療法7月上路　基層醫師憂：對象界定不清、境外國人鑽漏洞

記者簡浩正／台北報導

▲衛福部修正《通訊診察治療辦法》，放寬5類對象將可線上看病。（示意圖／衛福部彰化醫院提供）

衛福部日前修正《通訊診察治療辦法》，放寬5類對象可線上看病，今年7月上路。不過基層醫師表示「既期待又怕受傷害」，除憂心實施對象說的不夠清楚外，通訊診療恐遭濫用，如境外國人鑽漏洞隱藏IP看病，會使健保點數下降。直言挑戰很大，呼籲衛福部接下來4個多月的時間還有很多面向要解決外，並提醒通訊診療仍是輔助，不能取代實體診療。

衛福部22日發布修正《通訊診察治療辦法》，新增「慢性病照護計畫收案病人」等5特殊情形可線上看病，今年7月1日正式上路，預估247萬人受惠。

本次修正重點如下：

一、新增5種特殊情形，包含「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」及「災害、傳染病或其他重大變故照護」。

二、有條件開放醫師以通訊方式提供醫療服務得以開立處方，以提供更完整的醫療服務。

三、增加醫師得透過通訊方式提供之醫療服務項目，包含醫療諮詢、會診、精神科心理治療，以及開立檢查、檢驗單等。

四、規範當醫師評估病患情況不適合以通訊提供醫療服務時，可不施行，並建議病人以其他適當方式就醫，以確保病人安全。

五、強化通訊診療資通訊技術或設備之資通安全規範。

▲ 《通訊診察治療辦法》7月1日正式上路，預估247萬人受惠。（圖／記者簡浩正攝影）

對於通訊診療辦法發布，診所協會全聯會理事長陳宏麟表示，線上看診是提供民眾免於舟車勞頓，但「方便不一定是最好，也並非每人都適用。」他舉例基層診所收治很多糖尿病患者，如病況穩定通常建議每3個月回診追蹤，包括抽血驗尿、神經學檢查等，這些項目無法在線上處置。憂心施行後若病人回診的比率降低，可能影響疾病控制；且對象界定不夠清楚，「我們醫師覺得不適合通訊醫療，但患者可能不理解不接受，會說你就藥物開一開就好。」都是有可能發生的狀況。

根據《通訊診察治療辦法》修正第19條，通訊診療的資訊系統應具備個人身分驗證及資料傳輸加密機制。不過陳宏麟也提到，通訊診療須注意可能被濫用的風險。像是境外的本國籍人士雖可線上看病，但屬於國際醫療範疇，健保不予給付、需自費；若有心人士「使用VPN隱藏其所在地，讓醫師以為在國內而看診」，就可能有鑽漏洞的疑慮。

他直言，衛福部在發布通訊診療前，是否應該先將可能的「BUG」解決？或是否先採小範圍地區（如偏鄉）試辦，之後再正式上路，或許是比較好的方式。

最後，他也呼籲衛福部跟民眾應思考一事，通訊診療主要是把民眾健康做最好考量、讓民眾就醫更便利，但國內有1萬多家西醫診所，遍布全台山區和海邊、密集度算高，應先善加利用。