長輩睡眠呼吸中止症新突破！國衛院首度找到三大對應指標　更利對症治療

記者黃仲丘／台北報導

▲國衛院代表亞洲國家，與哈佛醫學院、冰島NOX公司合作，首度找到嗜睡、失眠、無症狀三大類睡眠呼吸中止背後對應的三大病因，更有利對症治療。（圖／衛福部提供）

國內即將於2025年，進入超高齡社會，屆時國內有20％人口是65歲以上長者；過去統計，60 歲以上者，有70％男性、56％的女性有睡眠呼吸中止症問題。可能造成心血管疾病、腦血管疾病、認知功能退化、白天精神不濟等問題。過去睡眠呼吸中止症的研究較少針對年長者，也鮮少探究背後的病理學原因，國衛院代表亞洲國家，與哈佛醫學院、冰島NOX公司合作，首度找到嗜睡、失眠、無症狀三大類睡眠呼吸中止背後對應的三大病因，更有利對症治療。

國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員鄭婉汝表示，過去判斷睡眠呼吸中止症，僅有經標準睡眠檢查後，找到的呼吸中止指數，若指數大於五則被認為有睡眠呼吸中止，但並未深究背後的原因。此外，老人年人的情況與一般年輕人不同。

因此國衛院與哈佛醫學院、冰島NOX公司合作，針對「高塌陷結構導致的不穩定呼吸」、睡覺很容易因為小刺激醒來的「覺醒閾值低」與「上呼吸道肌肉功能弱」等三大長者睡眠呼吸中止症原因，透過500多位國內長者，與三大不同型別的睡眠呼吸中止症狀「嗜睡」、「失眠」、「無症狀」進行分析比較。結果發現，如果是嗜睡，背後原因比較偏向「高塌陷結構導致的不穩定呼吸」。「失眠」會比較偏向，「覺醒閾值低」。無症狀會比較偏向「上呼吸道肌肉功能弱」。

鄭婉汝表示，研究也發現，超過5成以上的55歲以上長者，發生睡眠呼吸中止症時都是無症狀。近3成是失眠、近2成是嗜睡。這項研究也於今年1月刊登在國際醫學期刊《Annals of the American Thoracic Society》及《European Respiratory Journal》。

鄭婉汝表示，包括「高塌陷結構導致的不穩定呼吸」、「覺醒閾值低」與「上呼吸道肌肉功能弱」等三大長者睡眠呼吸中止症相關指標，主要是透過腦波、胸腹戴、與呼吸監測等儀器，以數學公式計算得出。目前雖然相關監測還無法普及化，但預估5年內有機會可以供醫師在臨床標準檢查時，就可將患者分類，達到對症治療。

而在治療方面，過去正壓呼吸器長輩不一定能戴的住，後續也可透過開立促進呼吸道功能、降低覺醒閾值等藥物，搭配呼吸器，會有更好的治療效果。國衛院後續也將針對相關受試者，依照不同處置，進行長遠追蹤，找到更適合長者的睡眠呼吸中止症治療方式。