民眾看病大失血？取消掛號費上限外界憂聯合漲價　衛福部「做2事」預防

記者簡浩正／台北報導

▲掛號費取消天花板。圖為民眾等待批價。（示意圖／資料照片）

近來陸續有診所調漲掛號費用，衛生福利部4日停止適用掛號費用調整備查制度，即不會對掛號費設上限，若遇爭議由公平交易委員會處理。但也引發討論與關注。對此，衛福部醫事司今（6）日表示，取消單一掛號費限制主要是因為已不合時宜，且考量醫療院所城鄉差距；對於外界擔憂恐有院所聯合漲價，衛福部則表示會請地方衛生局了解，也會配合公平會調查。但不會明訂定費用是否合理的判斷基準。

「醫療法」規定，醫療費用應由直轄市、縣（市）主管機關核定；掛號費則屬於行政管理費用，不須經過衛生主管機關核定。前衛生署（現衛生福利部）為避免收費標準差距過大，影響民眾就醫權益，在民國99年公告醫療機構收取掛號費參考範圍，門診上限新台幣150元；超過此範圍須報地方衛生局備查。但部分縣市衛生局卻疑似從備查進到「實質審查」引發爭議。

在中華民國醫師公會全國聯合會提出疑問後，衛福部4日函復公會寫明：即起停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」。公告中提及：醫療機構應將鎖定掛號費收費額，於機構明顯處揭示。直轄市、縣（市）主管機關基於保障民眾就醫權益，得請轄內醫療機構陳報其掛號費調整情形。

不過此舉如同掛號費無上限，引發民眾擔憂未來掛號費將大漲外，醫改會則呼籲醫療服務不能類比一般的商業服務，不能單純用市場機制來規範，如果要保障民眾權益，避免醫療爭議，衛福部應重新擬定可參考的掛號費範圍。

▲醫事司科長江適宇說明取消掛號費上限。（圖／記者簡浩正攝影）

對此，衛福部醫事司科長江適宇今日接受媒體聯訪表示，「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告已將近15年，門診掛號費上限為新台幣150元，超過該範圍須報地方衛生局備查，但以單一標準費額約束全國醫療院所已不合時宜，並造成部分醫療機構營運困難，且各地衛生局執行專案「備查」標準不一，有些衛生局會要求較細的資料，進行實質審查，為避免適法性疑慮並考慮醫療機構城鄉差距導致的經營成本差異，因此取消單一掛號費額規定。

媒體詢問，「合理」調漲的標準為何？江適宇表示，每個醫療機構會根據城鄉差距、同業調漲情況等綜合判斷，實務上應該不太可能有大規模的調漲。

對於外界憂心掛號費恐不當調漲，他說衛福部會請地方衛生局了解轄區內醫療院所是否有調漲不合理之處，地方衛生局仍可依職權要求醫療機構報備掛號費調漲情況，至於超過多少錢才要報備，因涉及備查案件量問題，交由地方衛生局自行決定。另，公平交易委員會幾年前其實也有關注過此議題，衛福部也會配合公平會這邊來做了解。