壯男騎車出車禍眼窩骨碎裂「眼球往下掉」出現殘影險失明！醫1招救了他

記者簡浩正／台北報導

▲病人眼窩骨折電腦斷層照，紅線處為骨頭碎裂處，藍線為導航顯示應復位的位置。（圖／台北慈濟醫院提供）

46歲的范先生日前騎車發生車禍，送到台北慈濟醫院急救。雖沒有明顯外傷，但因大力撞擊使眼睛周圍腫脹瘀青，眼睛向下看時有明顯疊影，經電腦斷層檢查，發現左邊眼窩骨碎裂，致使眼球軟組織向下掉產生複視。醫師利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於過去從眼瞼進行手術，直接將內視鏡器械從口腔進入，精準修復眼窩骨折，術後沒有在臉上留下傷口，成功解決複視問題。

台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示，眼窩就像是一個盤子，可以將眼球托住，只要底骨斷裂，眼球和軟組織就會往下掉，導致眼球活動受限，雙眼產生複視無法對焦，因此必須盡早將眼球及軟組織復位固定。他說，眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構，眼窩下方的骨折是常見顏面骨折，只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂，造成眼球及組織移位，但通常外觀沒有傷口，只有一片瘀青。

許博智說，傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼，過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置，有可能造成左右眼球的高度不一而產生視差。如今醫療技術提升，醫師可透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。他解釋，新型手術方式為從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞，將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置，之後再置入人工骨，取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。

▲許博智說，醫師可透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。（圖／台北慈濟醫院提供）

他強調，內視鏡技術在導航的輔助下，更能精準確認目標位置，將眼球復位到正常的位置，未來將不會影響視力，只要不是雙側受創，任何人都可以使用；而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的患者，若眼眶骨周圍也破損者便不適用，因為這種情況將無法將置入人工骨，必須選擇其他的修復技術。

許博智也特別提醒民眾，顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折，一定會產生瘀青，若看東西出現兩個影像，務必要盡速就醫檢查，儘早治療。