降血脂藥有吃對？醫：2成人擅自停藥「心血管疾病風險增」秒懂常用4藥品

記者簡浩正／台北報導

▲黃群耀醫師（右）提醒民眾勿擅自停藥，降血脂除了靠生活習慣調整，必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。（圖／記者簡浩正攝影）

過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」是許多慢性病的風險因子，常導致心臟血管疾病發生，如心肌梗塞、中風、腎衰竭等。但許多民眾會輕忽使用降血脂藥的重要性。台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀醫師提醒民眾勿擅自停藥，依現行國際高血脂治療指引建議，降血脂除了靠生活習慣調整，必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。

黃群耀說，醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量，常見降血脂口服藥品有以下4大類型：

1、斯他汀(Statins)類藥品：常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥。可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。

2、膽酸結合樹脂：常用藥品成分有Cholestyramine、Colestipol等，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量。可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。

3、纖維酸鹽衍生物：常用藥品成分有Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。可能且常見副作用主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。

4、菸鹼酸：常用藥品成分為Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。

▲三高二害中，高血脂衝擊不容忽略。（圖／記者簡浩正攝影）

黃群耀表示，臨床上估計10至20%民眾會擅自停藥、原因不一。當民眾開始服用降血脂藥品後，建議定期回診評估血脂控制情形及服藥狀況，即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標，亦不要隨意停藥，否則可能造成血中膽固醇上升，增加心血管疾病風險。其中，斯他汀(Statins)類藥品可能因食物交互作用致嚴重藥品不良反應，如葡萄柚將抑制Statins的代謝使藥品血中濃度增高、紅麴與Statins結構相似而可能提高副作用的發生率及燕麥會降低Statins吸收影響治療效果等。

另外，須注意服藥後是否發生藥品所致副作用，需要時應及時就醫。最後，膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，請依據醫師指示服藥，主動瞭解所服用降血脂藥品，並密切與醫師及藥師討論任何服藥問題，共同邁向健康生活。