30歲男椎間盤突出「走5分鐘就得坐」醫示警「2族群」高風險恐大小便失禁

記者簡浩正／台北報導

▲魏先生的第四、五節約有4公分大的椎間盤突出，嚴重壓迫神經。（圖／台北慈濟醫院提供）

民眾小心，嚴重椎間盤突出者恐無法控制大小便。一名30歲男性體重破百公斤，本身有椎間盤突出問題，近日症狀惡化，開始雙腳無力、頻繁跌倒，走路約5分鐘就須坐下休息，影響生活品質，經核磁共振掃描發現腰椎第四、五節約有4公分的椎間盤突出，所幸緊急以「微創脊椎內視鏡手術」治療改善。醫師提醒，年輕國人患有下背痛的比例高達50%，其中5%診斷為椎間盤突出，且好發於辦公族及重訓族，若遲遲沒有就醫，將造成神經永久性的損傷。

台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒表示，椎間盤為脊椎骨之間的軟骨，具有緩衝作用，當脊椎長期受到壓力壓迫，導致椎間盤發生變形、移位甚至破裂，擠壓到脊髓神經，導致下肢疼痛，就稱為「椎間盤突出」。依據衛福部數據顯示，台灣年輕民眾中，曾經患有下背痛的比例為50%，其中診斷為椎間盤突出佔比為5%，且男生是女生的兩倍，好發於辦公族及重訓族身上。前者多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化，後者則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護。

他說，椎間盤突出因壓迫到神經，初期症狀為酸、痛、麻，接著會影響肌肉力量，產生雙腿無力的情形，若遲遲沒有就醫，最嚴重的症狀會無法控制大小便功能，須在6-8小時內緊急手術，否則將造成神經永久性的損傷。

椎間盤突出如何治療？李宜軒指出，約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善，或進行神經阻斷術，注射藥劑麻痺神經緩解症狀，若兩到三個月皆無改善，建議進行手術摘除病灶。手術種類分為傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術三種。傳統手術肌肉、骨頭組織的破壞較大，傷口會有5公分以上。脊椎內視鏡手術是近年新興主流，透過直徑僅0.5公分的內視鏡，精準定位患處，將壓迫神經的椎間盤摘除，傷口不到1公分，顯著降低術後疼痛及復發風險。

李宜軒也提醒，民眾若要進行強度高的運動如重訓，建議有教練指導以及使用護具，避免錯誤姿勢導致脊椎傷害。平日可進行游泳、瑜珈、深蹲及棒式等核心肌群運動，強化腰椎的保健。椎間盤突出患者若保守治療2、3個月未改善，可與醫師討論手術的可行性。