等不及新藥！30多歲的她乳癌逝　醫嘆「健保2困境」籲癌篩降25%死亡風險

記者簡浩正／台北報導

▲乳癌為女性十大癌症發生率首位。（示意圖／翻攝自Shutterstock）

乳癌是台灣女性頭號殺手，復發更是惡夢。根據美國研究顯示，因治療藥物的進步，降低乳癌病友3至5成死亡風險；研究也發現，接受乳癌篩檢亦能降低25%死亡風險。醫師表示，提早診斷期別及使用乳癌新藥是影響治療成效的重要因素。但受限於健保財務，病友在治療上仍面臨新藥給付慢及療程打折的困境。

一名30多歲的三陰性乳癌病友，用完健保可用藥物後，因治療效果仍不夠理想，病友的先生透過小額募款申請國外藥物專案進口，約一季多終於等到新藥來，但患者只來得及打第一劑就過世了。而此新藥一直到2024年初才盼到健保給付。

根據衛福部2021年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1762人，較前一年減少217人，十大癌症發生人數(男女合計)前三名依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌；而在女性部分，新發癌症人數為5萬8039人，女性十大癌症前三名為乳癌、肺癌、大腸癌，乳癌更為婦女癌症死亡率第3位，且近年發生率有上升趨勢。另相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45到64歲間。

▲曾令民醫師表示，接受乳癌篩檢亦能降低25%死亡風險。（圖／曾令民醫師提供）

根據美國醫學會期刊JAMA最新發表的研究，40年來因治療藥物的進步，乳癌病友降低了29至47%的死亡風險。北榮副院長曾令民指出，此項研究比較自1975至2019年乳癌病人的治療成效並發現，相較於1975年，2019年乳癌病人死亡率大幅降低58%，其中主要受惠於乳癌新藥的進步，一至三期乳癌死亡風險降低47%、第四期乳癌病患死亡風險下降了29%；另外，研究也發現，接受乳癌篩檢亦能降低25%死亡風險。

曾令民副院長表示，這項研究再次證實，提早診斷期別及使用乳癌新藥是影響治療成效的重要因素。但是，受限於台灣健保財務，乳癌病友在治療上仍面臨新藥給付慢及療程打折的困境。以惡性較高的HER2陽性轉移性乳癌為例，最新美國國家癌症治療指引，把新一代創新抗體藥物複合體(ADC)列在第二線建議用藥，可有效延長無疾病惡化存活期至2年以上，但目前國內健保給付的項目還停留在前一代的藥物，新藥目前仍需自費使用。

曾令民提醒，健保財務考量不但影響治療，甚至進而造成臨床試驗收案困難，長期下去恐嚴重影響台灣的醫療水準。 
 
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出，上述個案為協會個案，讓人感到遺憾。病友團體對健保的期待是能在病情需要時盡早使用合適藥物，提升新藥可近性。尤其是已完成三期臨床證實有效、且納入國際治療指引的藥物，是病友最迫切需求的新藥。期待健保可以及早納入新藥，讓年輕病友治療後仍可重返職場，對家庭和社會有貢獻，這樣的新藥政策才是更有價值的投資。