「躺著難呼吸、坐著好一點？」醫：心衰竭典型症狀！十大死因第二

文、圖／今健康

喘、胸悶、呼吸困難日常相當常見，應盡早檢查。若是發現「躺著難呼吸，坐著好一點」更是不宜再拖，這是心衰竭的典型症狀。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出，心衰竭雖在國人十大死因第二高位，但據統計就醫比例卻僅約４成，約６成尚未發現或就醫確診。呼籲發現異狀盡早檢查，以確保安全。

▲（圖／翻攝自今健康）

心衰竭高居十大死因第二位
檢查卻僅４成。注意典型症狀！

什麼是心臟衰竭？
李浩維醫師表示，心衰竭是一種心臟功能出現異常的疾病，當心臟收縮或舒張功能異常，便無法打出足夠的血量將氧氣及營養運送至全身，漸漸出現心肺功能相關症狀。並且心臟也會為了彌補衰竭的功能不足更加賣力，漸漸讓心臟擴大而惡化。

初期症狀不明顯：
醫師指出，心臟衰竭初期階段可能症狀不明顯，就連呼吸困難也可能是要在活動時才會明顯些，這很容易讓人認為只是一般的老化現象。隨病情進展，可能靜止不動就會有所感受。

典型症狀：躺著難呼吸、坐著好一點。
因受心臟功能異常影響，患者躺著的時候會使「下肢回流到心肺的血液量」增加，便會出現「躺著也難呼吸」的情況，需要端坐呼吸才能緩解，這是心衰竭的典型症狀。也基於此原因，患者也會有陣發性夜間呼吸困難的問題，在睡夢中因呼吸困難而醒來。

其他症狀：
其他常見症狀也包括下肢水腫及疲勞。下肢水腫呈現的是按壓時也不會立刻彈起，彷彿身體失去彈性。疲勞、活動力下降、身體感覺受限，嚴重時就連簡單的掃地、走樓梯等日常活動都可能感到不適。

十大死因第二位，卻約６成未確診。
李浩維醫師表示，從中華民國心臟基金會、衛福部統計資訊來看，心衰竭的盛行率約在1-3%，台灣約有70萬名患者，但實際就醫用藥的僅有24萬人，約有46萬人尚未確診。心衰竭於2020年在台灣高居十死因第二位，僅次於癌症，而且一年內死亡率可達20-30%，五年內死亡率更高達45-60%。提醒民眾如發現異常應盡早檢查，不可輕忽。

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懷疑自己可能有心臟衰竭？
要做哪些檢查？哪些治療？

相關檢查：
李浩維醫師說明，心衰竭檢查除了觀察臨床表現典型症狀，醫師也會安排胸部X光檢查，評估是否有肺水腫、心臟擴大的情況。以及心臟超音波檢視心臟結構、收縮及舒張功能。還有抽血檢查檢驗心衰竭指數，以協助診斷。

藥物治療：
在治療上，藥物治療視患者病況所需，可包括利尿劑、酸酸甘油、血管張力素轉化酶抑制劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型阻斷劑、礦物皮質素受體拮抗劑、葡萄糖轉運蛋白抑制劑等。

介入治療：
手術等介入性、侵入性的治療或檢查，則在必要時依據心臟衰竭的主因進行安排。缺血性心臟病需做心導管或外科繞道手術。瓣膜性或先天性心臟病，可能需接受外科手術或經導管瓣膜手術。心律不整則視情況可考慮電燒或節律器置放。若上述治療效果有限，末期病人可能需要評估心臟移植或心室輔助器。

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心衰竭務必遵照醫囑用藥，
妥善照護助維持良好生活！

限水份、限鹽份、禁菸害：
心衰竭檢查治療後生活起居照護，李浩維醫師建議應限制水份及鹽份攝取，並且戒除不良習慣。水份約每日1500-1800c.c.內以減少對心臟的負擔，鹽份則控制在5g之內以避免使得體內水分滯留，若平時有抽菸、接觸二手菸也須戒菸及避免，以免長期暴露增加惡化風險。

量體重、控三高、要運動：
平常要監測體重、控制三高、並規劃運動。量體重是監測水份最簡單的方法之一，若發現體重明顯上升，並且出現心衰竭症狀，可能為急性心衰竭，須盡速回診與醫師討論。而將三高控制在目標範圍內，也有助心衰竭穩定控制。規劃漸進式的運動計畫有助改善心臟功能，不過確切可行方式也須和醫師討論。

規則服藥、定期追蹤：
最重要的是，不論如何都應遵照醫囑，規則服藥、定期追蹤。尤其收縮型心衰竭病人得吃很多藥，這並不容易，但務必執行。調藥過程也可能血壓過低、心跳過慢等，因此得要長期穩定追蹤。養成良好的習慣，更有助維持良好生活。

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