健保財務陷危機如何改革？張惇涵：賴清德盼大開大闔集思廣益討論

記者盧素梅／台北報導

▲總統府「健康台灣推動委員會」今(22)日下午舉行首場會議，會後由發言人郭雅慧、總統府副祕書長張惇涵、衛福部長邱泰源及健保署長石崇良舉行會後記者會。(圖/記者盧素梅攝影)

總統府「健康台灣推動委員會」今（22）日召開首次會議，其中，備受關注的健康改革方面，健保署長石崇良在會後記者會上指出，明年行政院在中央政府總預算中，挹注健保基金共336億元，其中政府應負擔保健保比率不得低於36％，計算基礎重新計算後，新挹注134億元，這個未來每年都會持續下去。總統府副祕書長張惇涵表示，去年及今年挹注健保財務就有440億，因此優化健保一直在進行中。

總統府「健康台灣推動委員會」今日下午舉行首場會議，由擔任召集人的賴清德主持，會中邀集各領域專家學者，包括20位委員及9位顧問，分別就各項醫療及健康政策提出建言，包括遠距醫療、孕產婦醫療政策以及心理健康與精神疾病治療等面向熱烈討論，歷時4小時。會後由發言人郭雅慧、總統府副祕書長張惇涵、衛福部長邱泰源及石崇良舉行會後記者會。

針對健保改革是否有具體的方案？石崇良指出，行政院編列336億元經費挹注健保，其實是一個短期的措施，總統認為長期而言要有更宏觀的角度，以多元財源的投入，目前以政府負擔的健保總經費36％，重新計算後會較往年挹注134億，這個未來每年都會持續下去。

石崇良並指出，第二個是政策導向的預算，由本來健保總額由公務預算支應，振興改善護理環境的部分，包含夜班的津貼，大約是65億，其他還有偏向公共衛生預防保健，代謝症候群的推動等，也會繼續逐年檢討。

石崇良表示，除了公務預算挹注外，還包含保費財務結構，主要是來自於一般保費收入，第二是補充保險費，可能來自於資本利得，第三是政府稅收挹注，這個比例上會隨著人口高齡化和少子女化來調整；收入面的部分，支出部分也要做到節流，讓總額可以具有效益化，都是相關的配套。他並提及，委員會也著墨在商保和健保協作的部分，如何擴大醫療保障，一季會召開一次會議，未來會繼續討論。

媒體追問，在開源部分，與會委員提及，健保應結合商業保險，國人平均有3.5張的商業保險，如何協作擴大醫療保障，對此也委託國衛院辦理論壇，要讓金融機構及保險機構有更大誘因可讓投保民眾信任，商保多數存在金字塔頂端，未來要讓商保更平易近人。

至於健保法費率6％上限是否要取消？石崇良表示，目前健保5.17％的費率，是否會面臨健保法上限，費率有二項，補充保費費率和一般費率是連動的，隨同人口結構的改變，健保財務是否變革，要不要脫勾，總統鼓勵大家集思廣益，該修法就修法。