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台灣最燒錢病「年花健保530億」!末期患者洗腎還是換腎 權威醫解答了

記者張雅筑/綜合報導

慢性腎臟病是我國10大死因排名第10位的疾病,洗腎率更是全球第一。(示意圖/資料照)

▲慢性腎臟病是我國10大死因排名第10位的疾病,洗腎率更是全球第一。(示意圖/資料照)

我國洗腎率全球第一,因此被稱為「洗腎王國」,除罹患高血壓、糖尿病和肥胖等引發腎臟問題的慢性病老年人口增加外,近來也發現洗腎患者有年輕化的趨勢,關鍵原因不外乎是生活作息、飲食和不當使用藥品或保健食品等。根據國健署統計,台灣洗腎人口9萬多人近10萬,一年健保花在慢性腎臟病上就高達逾530億元,為國內醫療花費最高的疾病,相當驚人!罹患腎臟病,到了末期到底該如何選擇,究竟要繼續洗腎還是換腎續命?腎臟科醫師莊宗芳透過實例分析給出相當中肯的建議。

腎臟對人類來說就是個「沉默器官」,究竟它有無生病,平時很難明顯察覺或感受到,主要還是得靠醫療檢查、檢驗出的數據來判斷。癌症有分期,腎臟病其實也是有分期的,當患者進入到第五期腎臟病時,其實就是所謂的「末期腎臟病」,代表其腎功能受損到已不可逆的狀況,可能得準備進入腎臟替代療法。眾所皆知,腎臟病末期最讓人痛苦和麻煩的就是生活安排被影響,因為每週得到醫院2~3次挨針和血液透析。

腎臟病末期患者究竟該繼續洗腎還是選擇換腎續命呢?針對這個問題,醫師認為需要醫療團隊、患者和家屬三方的分析與溝通。(上圖/示意圖/資料照;下圖/南投醫院授權提供)

▼▲腎臟病末期患者究竟該繼續洗腎還是選擇換腎續命呢?針對這個問題,醫師認為需要醫療團隊、患者和家屬三方的分析與溝通。(上圖/示意圖/資料照;下圖/南投醫院授權提供)

腎臟病末期患者究竟該繼續洗腎還是選擇換腎續命呢?針對這個問題,醫師認為需要醫療團隊、患者和家屬三方的分析與溝通。(上圖/示意圖/資料照;下圖/南投醫院授權提供)

雖然還有腹膜透析的選擇可減少往返醫院的次數,但若能根本解決腎臟病,不要頻繁往返醫院對患者來說其實是最好的,所以滿多患者和家屬都會向醫師討論「是否可以腎臟移植?」藉此脫離洗腎的困擾,重返正常的生活。

到底什麼是腎臟病?末期腎臟病患有什麼病癥呢?衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任解釋,「正常的腎絲球過濾率約100~120ml/min,腎絲球過濾率越小,代表腎功能越差。第五期(末期)腎臟病患者的腎絲球過濾率已小於15ml/min,而每週3次的血液透析只能取代大約10至15ml/min的腎絲球過濾率,跟正常的腎功能相比仍相去甚遠。因此無法藉由洗腎清除掉的毒素,仍然無法與完全健康的人相題並論,況且每週三次的透析治療,也會阻礙病患的正常生活和社會的復歸。」

莊宗芳主任醫師進一步表示,透過上面的分析,醫療團隊通常會鼓勵當55歲以下的透析患者去登記等候腎臟移植的機會。以南投醫院來說,近年有2例成功完成腎臟移植,脫離血液透析,其中一位案例是患有糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病的40歲林先生,本身經營餐廳的他,工作相當忙碌,當醫師告知他得洗腎時,他的心情晴天霹靂,身心壓力也很大,因為不僅健康堪憂,工作也受到影響,想更遠的話,經濟收入也可能會因長久得洗腎受到影響。

衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任,他表示,雖然換腎可以免去頻繁往返醫院洗腎的麻煩,但成功換腎的案例其實相當少,至今還有許多人在排隊等待腎源,且腎臟移植後也非一勞永逸。(圖/南投醫院授權提供)

▼▲衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任,他表示,雖然換腎可以免去頻繁往返醫院洗腎的麻煩,但成功換腎的案例其實相當少,至今還有許多人在排隊等待腎源,且腎臟移植後也非一勞永逸。(圖/南投醫院授權提供)

衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任,他表示,雖然換腎可以免去頻繁往返醫院洗腎的麻煩,但成功換腎的案例其實相當少,至今還有許多人在排隊等待腎源,且腎臟移植後也非一勞永逸。(圖/南投醫院授權提供)

年紀輕輕就得面臨「好像看不到未來」的生活,讓林先生非常沮喪。所幸最後經醫師的評估加上姊姊的協助下進行活體移植,不僅手術相當成功,林先生也復原得很好,不僅可以繼續經營餐廳賺錢,還免去頻繁往返醫院洗腎的困擾。

但莊宗芳主任醫師直言,「其實台灣每年成功配對腎臟的案例數量稀少,等待時間漫長,且腎臟移植後也非一勞永逸。」根據財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心的統計顯示,113年至今僅有178例成功腎臟移植,全台仍有8780名患者在等待換腎的機會。

近來腎臟病有年輕化的趨勢,所以提醒民眾應維持良好的生活習慣、不要吃來路不明的中藥、保健食品等。(示意圖/資料照)

▲近來腎臟病有年輕化的趨勢,所以提醒民眾應維持良好的生活習慣、不要吃來路不明的中藥、保健食品等。(示意圖/資料照)

換腎後也不可輕忽!莊宗芳主任醫師提醒,「接受換腎的患者仍需長期服用免疫抑制藥物降低排斥反應,並且規則返診追蹤身體狀況、監控心血管健康。」到底該選擇洗腎還是換腎,莊宗芳醫師建議民眾,首先應養成良好生活習慣,避免感染,規律運動,至於是血液透析、腹膜透析抑或是腎臟移植,最好是和醫療團隊、家人溝通討論後,選擇適合自己的替代療法,並搭配良好生活習慣,才能真正戰勝疾病,擁有好的身心健康和生活品質。

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