今年僅7例！廚師突腹脹「燒到38度」急診一看快洗腎　竟「這疾病」感染

記者簡浩正／台北報導

▲有民眾出現發燒、畏寒、輕微腹脹等急就醫，竟是鉤端螺旋體感染。（示意圖／翻攝自pixabay）

身體不適勿輕忽。一名57歲的廚師林先生近期未遠行出遊，日前突然出現發燒到38.1℃，並出現畏寒、輕微腹脹等症狀，且越來越嚴重，緊急前往急診，醫師發現他腎功能異常，已到了要洗腎的程度，還有泌尿道感染、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，病情危急，馬上轉至加護病房，抽血檢查報告發現原來是鉤端螺旋體感染。醫師示警，農夫、漁民、廚師、食品加工、汙水或垃圾處理廠都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率最高達10%。

北市聯醫忠孝院區感染科主任王登鶴表示，患者當時到院血氧飽和度97％、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg。急診發現腎功能很嚴重，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，安排住進加護病房。因其腎功能迅速惡化加上發燒、肝功能異常，懷疑為鉤端螺旋體感染，施予對鉤端螺旋體有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗腎透析。在數日後，林先生症狀漸漸改善而痊癒，腎功能也完全恢復正常（肌酸酐1.0 mg/dl），抽血檢查報告也證實是鉤端螺旋體感染。

王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病。感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國、韓國及東南亞病例較多。感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大。重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。

傳染途徑上，他說主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主。皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染。農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群。嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。

王登鶴提醒，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機。