全身都是病灶！29歲孕婦懷胎7月「突爆1病」膿疱、紅斑…家人嚇壞急送醫

記者簡浩正／台北報導

▲有患者在懷孕到第三孕期時，突發作全身型膿皰性乾癬。（示意圖/翻攝自pixabay）

乾癬是一種自體免疫疾病，據統計全台患者約20多萬人，但孕婦有時也要注意突發情況。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，日前收治一名29歲的女性患者，在懷孕到第三孕期時突發作全身型膿皰性乾癬(GPP)、全身幾乎都是病灶而送醫，好在經由口服藥物抑制病灶，患者在生產完後發作而繼續治療。

全身型膿皰性乾癬(GPP)， 是一種罕見的皮膚病， 常見膿疱、紅斑、脫屑3大症狀，且會引發疼痛、發燒、疲勞等全身性症狀，更可能併發敗血症、多重器官衰竭和代謝異常，是少見但致命的皮膚重症。

台灣乾癬協會日前舉行「乾癬性疾病與家庭:攜手迎接挑戰，一同共築希望 」病友關懷年度公益講座，強調病友家庭在乾癬性疾病治療過程中的重要性，並邀請多位專業醫師與病友分享經驗。

黃毓惠說，乾癬是一種自體免疫疾病，與免疫功能失調有關，發作的危險因子包含基因、環境因子（如氣溫變化）、行為因素（抽菸、藥物使用等）。除了皮膚、關節、指甲等處會出現紅斑、脫屑等病灶外，長期全身性發炎也會影響其他身體器官，具三高等多種共病症。除了照光等傳統治療外，近年來出現生物製劑並納健保給付，緩解很多中重症患者病況。

她分享日前收治一名29歲的女性患者，在懷孕到第三孕期時（7至9個月間）發作全身型膿皰性乾癬(GPP)、全身幾乎都是病灶，家人一看不對勁急送醫住院治療，並選擇剖腹生產。黃毓惠說，因懷孕婦女用藥有限，故與病人討論後選擇環孢靈(Cyclosporine)口服藥物來抑制病灶，患者在生產完後發作而繼續治療。所幸現在也有全身性膿皰性乾癬的生物製劑可使用，嘉惠病人。

▲有患者突然發病，身體都是病灶。（圖／病友提供）

另外，近期乾癬治療上也出現新的口服小分子藥物、療效甚佳，讓害怕打針的患者在治療上多了一個選擇。她進一步解釋，乾癬口服小分子藥物台灣去年通過食藥署適應症並引進，目前臨床上已開始使用，通常為照光、口服治療效果不好的患者，或頭皮跟臉部有病灶者，治療效果通常不好，可與醫師討論後考慮自費採用小分子治療，像是比較難治的斑塊等多可獲得明顯改善。目前小分子藥物已進行討論評估中，可望最快明年第二季納入健保給付，盼盡快造福中重度乾癬患者。

黃毓惠以多年臨床觀察發現，乾癬病人病情控制要好，「家人關係與關懷很重要」，尤其就學、工作等階段更是需要支持跟陪伴。她直言家人有時因得到錯誤訊息而對乾癬有所誤會，認為是被傳染、沒有洗乾淨或清潔而罹病，其實這是皮膚免疫功能失調的關係，若患者就診時家人陪同，她都會進一步告知解釋避免誤解。