「假牙」掉支氣管卡住1週才發現！59歲男發高燒住進ICU　感染肺炎險喪命

記者潘靚緯／彰化報導

▲59歲男子因呼吸衰竭住進加護病房，經過檢查赫然發現掉落的「假牙」掉進支氣管已超過1週。(圖／部立彰化醫院提供)

彰化一名59歲許姓男子，因車禍臥床20年，在民間護理之家療養，日前因呼吸急促、發高燒被送到衛福部彰化醫院急診室，醫師檢查後發現，X光片顯示其右上肺大面積肺炎，經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙卡在氣管，研判假牙誤入氣管已超過1週時間，醫師費了九牛二虎之力才取出假牙，救回一命。

彰化醫院加護病房主任林文培表示，住在溪湖鎮的許姓男子20年前車禍癱瘓，住在護理之家，日前因為很喘合併呼吸急促、高燒被送到急診，因呼吸衰竭送入加護病房，X光片顯示患者右上肺有大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進查看，確認是掉落的假牙。由於假牙已鑲進支氣管，角度不好取出，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。

▲▼胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者吞嚥功能較差，咳嗽能力退化，導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖／部立彰化醫院提供)

彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命。

醫師提到，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，有中風病史，行動不太方便，也是出現出現呼吸喘、高燒等類似症狀被送到醫院，在幾乎跟許男同一個位置的支氣管，取出1顆已經脫皮的花生，家人表示，老太太大約在1週前吃過花生，沒想到竟掉入氣管。

高劍虹醫師指出，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣管梗塞的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，避免掉入氣管。

若發現臥病或年長者的固定式假牙不見，有可能是吞進肚子或掉進氣管，一定要馬上就醫，若卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。

呼吸道阻塞異物的狀況在成年人較少見，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，臥床及年長者的吞嚥能力則較為衰退，因此假牙不見，很可能是進到氣管，而不是像一般人所想的可能只是吞進肚子，排出來就好，錯誤的認知恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，更加危險。