當PM2.5「紅爆」...研：肺阻塞患死亡率超過2成

2016/12/21 16:34:00

記者楊晴雯／台北報導

已有研究顯示PM2.5確實與肺阻塞有關，且會提升住院、死亡風險。亞東醫院胸腔內科主任級主治醫師鄭世隆表示，今年美國胸腔期刊連續兩期刊登研究證實，PM2.5濃度每增加10μg/m3，住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%。值得注意的是，該研究強調，當PM2.5平均濃度高於75 μg/m3，就會提高肺阻塞患者急性惡化發作比例。

世界衛生組織(WHO)統計，全球有超過2億1千萬名肺阻塞患者，在2012年全球有超過3百萬人死於肺阻塞，預估2020年患者死於肺阻塞人數將高達830萬名；而台灣40歲以上成人，平均每4人就有1人罹患肺阻塞。

鄭世隆說，罹患肺阻塞的患者，有90%是因抽菸而起，剩餘的10%致病原因是與暴露在具有油煙、粉塵、化學煙霧等因素相關。他進一步說，肺阻塞患者以男性為大宗、且好發在年長族群身上，但近年有年輕化趨勢，根據統計「台灣40歲以上成人，平均每4人就有1人罹患肺阻塞」，原因與抽菸年齡層下降有關，有不少人從國小或國中就開始抽菸。此外，鄭世隆也提到，女性抽菸人口的增加，在臨床觀察中發現，女性患者有逐漸增多的現象，10個女患者中約有5位都有抽菸習慣。

現在醫界研究更發現，PM2.5細懸浮微粒也是誘發肺阻塞的原因。鄭世隆說，過去醫界一直認為PM2.5與肺阻塞相關，今年美國胸腔期刊連續兩期刊登已有研究證實，兩者間的確有直接關聯。該研究指出，PM2.5濃度每增加10μg/m3，住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%；更要留心的是，PM2.5平均濃度高於75 μg/m3，就會提高肺阻塞患者急性惡化發作比例。對照環保署最新公布的空氣品質指標(AQI)顯示，PM2.5為75 μg/m3即為紅爆等級5，尤其國內秋冬兩季因東北季風挾帶大陸霧霾來台，導致PM2.5濃度相對較高，民眾千萬不可掉以輕心。

肺阻塞初期症狀為長期咳嗽、有痰等症狀，與感冒相似，所以早期患者難以察覺，當病情逐漸惡化，患者會開始感到喘不過氣，特別是做一些較大體力活動時，喘的情況會加劇。而肺阻塞通常是漸進式惡化，無法以藥物完全治癒，目前對於肺阻塞的治療僅能延緩肺功能的惡化。

不過，現在肺阻塞治療有了新的突破。鄭世隆表示，最新出爐的2017年全球慢性阻塞性肺疾病治療指引，針對肺阻塞患者的治療提出123原則，也就是輕度肺阻塞患者，以單方支氣管擴張劑為主；中重度者用複方治療；反覆急性惡化者，可複方支氣管擴張劑加吸入性類固醇治療。他進一步說，與單方相比較，使用複方氣霧式噴劑12周，肺功能增加86.6%；且對於過度性呼吸困難指數，有55%患者能達到有效的改善。

68歲的許國伯伯，民國64年時在國防部中科院擔任飛彈技術員，因工作時吸入刺鼻化學物質，讓他飽受胸悶、喘、難以呼吸之苦，甚至每年秋冬都因為喘到吸不過氣，必須住院一周以上，許伯伯一直以為是氣喘造成，沒想到原來是肺阻塞所致。在接受複方支氣管擴張劑治療後，不但喘、呼吸困難情況大幅改善，現在騎腳踏車一整天或爬山六小時也沒問題，未來更計畫要完成騎腳踏車環島的心願。