他結石反覆發生　導管卡住拔不出

記者楊晴雯／台北報導

一位46歲的陳先生，結石反覆發生，每年都出現2-3次。半年前因左側劇烈腰痛且有血尿而就醫，檢查發現左腎有多顆結石，最大約1.4公分；左側輸尿管有一顆約1.9公分結石，經輸尿管鏡碎石後並置入輸尿管導管（雙J管），先解決阻塞的問題，剩餘的結石以體外震波碎石完成治療。

▲書田診所泌尿科主任周固說明，陳先生輸尿管及腎臟結石的情況。（圖／書田診所提供）

然而，經治療後陳先生因出現持續腰痛、發燒而提早回診，又發現輸尿管中有多顆結石堆積引起阻塞，而雙J管已置入近3個月，欲予以更換，不料表面已有結晶體附著，造成拔除困難，故再次進行輸尿管鏡碎石手術，把附著的結石擊碎更換新的雙J管，才能繼續腎結石治療。

收治該患者的書田診所泌尿科主任周固指出，在治療輸尿管結石後置入輸尿管導管（雙J管），目的是要排除輸尿管阻塞，維持輸尿管暢通。放置時間需視病情而定，從幾天到數個月不等，通常不得超過三個月，視病情取出或更換，並定期回診追蹤。

周固提到，研究統計顯示，雙J管放置未滿6星期有9.2％會生成鈣化結晶體，放置6-12星期有17.5％，超過12星期有76.3％，當超過6個月斷裂、位移的可能性大增。

造成雙J管周圍形成鈣化結晶體的危險因素，主要是放置過久，有結石病史或好發結石體質，此外，泌尿道感染、尿液呈鹼性、懷孕（約6-8星期就需更換）以及雙J管本身材質，都可能讓雙J管周圍形成鈣化結晶體。

雙J管周圍有鈣化結晶體怎麼辦？周固說，倘結晶體含鈣的成分，就可用X光照出，採體外震波碎石處置；結晶體含尿酸的成分，要用超音波、CT確認，結石不同位置，分別可以輸尿管鏡碎石、經皮腎穿刺內視鏡碎石（PCNL）、膀胱鏡碎石…等治療；同時會服用抗生素預防其他感染。

周固提醒，倘有放置雙J管一直未拔除，除可能會有結石阻塞，雙J管可能變質、斷裂，或是位移卡住，拔除不易，甚至需要手術才能取出。有放置雙J管者，應依醫師指示按時回診追蹤、拔除或更換；平時留意有無發燒、腰痛等不適症狀，倘有不適應提早回診；日常生活中避免仰臥起坐、倒立、劇烈運動，以免使導管脫落、位移；多喝水，以減少感染、結石復發的機率。有結石體質者，由於較易發生鈣化結晶體附著雙J管表面，甚至形成結石，致使雙J管拔除困難，應更加注意。