罕見！愛愛「不得其門而入」　竟是無陰道症惹禍...

記者楊晴雯／台北報導

一名32歲女性因與男友愛愛時出現「不得其門而入」的性交困難狀況，轉診至三軍總醫院婦產科門診，經檢查後確定診斷為罹患先天性無陰道症。該患者的女性染色體、卵巢、賀爾蒙分泌功能及外生殖器皆正常，內診時發現陰道封閉，婦科超音波顯示子宮缺損，病患決定接受重建陰道治療，術後一周出院，復原良好、性生活滿意度也提升了。

▲三軍總醫院婦產部主任余慕賢說明，生殖系統的胚胎發育過程。（圖／楊晴雯攝）

三軍總醫院婦產部主任余慕賢說，先天性無陰道症(Vaginal agenesis)也稱為苗勒氏管不發育症候群，是一種罕見的先天異常，一般的發生率約4千到1萬分之一。主要成因為胚胎發育時苗勒氏管沒有發育造成子宮及陰道缺損。罹患此疾的患者仍然有正常的女性染色體、卵巢與賀爾蒙分泌功能，所以這類患者仍具有正常的女性第二性徵。

一般而言，這些女性患者在青春期之前與常人無異，大部分發現的時機為青春期後出現原發性閉經或性交障礙。目前的治療方式可分為非手術治療及手術治療。

雖然國外文獻已發表多種先天性無陰道症的手術治療方式，但於台灣此病患手術治療臨床經驗較少，經分析各項手術治療之優缺點後，該院使用改良式的腹腔鏡手術輔助陰道成形術為該患者重建陰道。

余慕賢表示，腹腔鏡手術過程中發現此患者雙側卵巢輸卵管皆正常，且於雙側卵巢下方各發現未發育之子宮殘餘組織，手術先將部分腹膜及殘餘的子宮以Z字型分開，同時於陰道處切開往腹腔內擴張，再以分開的腹膜以旋轉之方式包覆出一個新的陰道。術後再以擴張水球放置於重建後的陰道1週，用以穩固移植的腹膜及擴張陰道。

病人於手術完1週後撤除水球並順利出院，出院後持續使用陰道擴張棒1個月並定時回門診追蹤。術後追蹤陰道長度可達8公分，2個月後患者與男友在性生活方面也表示相當滿意。

余慕賢提醒，這類患者會面臨到的不只是生理上的缺陷，有時心理壓力更嚴重。治療前、治療後除了充分溝通外，也應評估患者心理狀態，術後追蹤評估也非常重要。