拔掉「緊箍咒」！偏頭痛嘔吐近30年　肉毒桿菌素救了她

記者楊晴雯／台北報導

肉毒桿菌素不只美容還能治頭痛。一名50歲的邱女士，從20多歲開始就有週期性頭痛如緊箍咒般揮之不去，有時還會痛到嘔吐，造成生活極大困擾，每天服用三、四種頭痛藥都無法有效緩解，之後更陸續出現神經質、憂鬱情緒和反應變慢的其他不適症狀，最後是透過施打肉毒桿菌素治療，成效佳，已不需服用頭痛藥，順利和長年頭痛說掰掰。

醫師陳桂銓表示，世界衛生組織將偏頭痛列入十大健康疾病之一。（圖非新聞當事人／波小姐提供）

收治該患者的台北慈濟醫院神經內科醫師陳桂銓表示，經診斷邱女的頭痛為慢性偏頭痛，評估考量其臨床症狀與治療意願，決定採用施打肉毒桿菌素治療，至今治療已兩年，成效非常好，病人不再需要服用大量頭痛藥，生活品質改善許多。

陳桂銓說，偏頭痛的特徵包括單側性疼痛、每次發作4到72小時、從事日常功能會加重疼痛、噁心嘔吐、畏光畏吵、特定預兆持續5到60分鐘以上、預兆會同時伴隨頭痛，或於預兆後60分鐘內頭痛等症狀。

慢性偏頭痛雖然沒有及時致命的危險，但2013年全球疾病負擔的調查顯示，疾病導致健康生命損失年(the Years Lost due to Disability, YLD)的排名，該疾病名列第六，因此世界衛生組織(WHO)將偏頭痛列入十大健康疾病之一。

陳桂銓說，肉毒桿菌素是一種厭氧細菌 (Clostridium botulinum) 產生的細菌毒素，這類毒素主要是作用在神經突觸前，可以讓突觸後肌肉細胞無法收縮，效果長達數個月，臨床上可用於治療肌張力失調、中風後肌張力上升、眼瞼痙攣、半面顏面痙攣、磨牙症、多汗症甚至顏面表情肌除皺等。

以肉毒桿菌治療慢性偏頭痛，基本施打數約11到15個注射點，分別在兩側的皺眉肌和降眉間肌處施打3個注射點，兩側額肌後施打各2個注射點，兩側顳肌後施打各1個注射點，兩側枕肌後施打各1個注射點。陳桂銓指出，若是肩膀部或是後頸部也有疼痛，兩側斜方肌或頸後肌群處再各打1個注射點，當然也會視病人情況增加痛點的施打。

臨床實驗顯示，每3到4個月施打1次肉毒桿菌，對於慢性偏頭痛的緩解效果顯著，部分病人可以脫離天天吃藥的痛苦；另外注射肉毒桿菌素，並沒有嚴重副作用且安全性高，大部分只有注射點的局部紅腫及少許注射點的肌肉無力等，只要稍加注意即可。

根據台灣頭痛學會2014年公布的國際頭痛疾病分類第三版Beta對慢性偏頭痛的定義為，頭痛頻率達到每月15天以上，並且持續超過3個月以上，15天當中有8天以上符合偏頭痛特徵，就界定為慢性偏頭痛。陳桂銓提醒，如果有以上相關症狀，建議盡早請專業神經內科醫師診斷治療。